腹股沟疝修补术患者围手术期快速康复护理路径的应用分析

姜明娜

（山东省海阳市朱吴镇卫生院，山东烟台 265100）

腹股沟疝通常可以分为腹股沟斜疝、直疝以及滑动性疝， 老年患者通常会出现合并前列腺增生疾病，并存在明显的尿潴留现象，在临床治疗中，腹股沟疝修补术是一项主要的治疗方式，针对不同的腹股沟疝应当选择合适的手术方式[1]。 在过去的临床治疗中，通常都会选择开放手术进行治疗，开放手术的应用会对患者造成较大创口，患者术后恢复所需时间久。 随着社会经济的发展， 医学技术也获得了明显的发展，腹腔镜技术也有了明显进展。 但在手术过程中还有一个重要组成环节，即为护理，患者围术期护理同样是不可忽视的重要问题。 该本研究中，选取2014 年1 月—2019 年1 月收治的126 例腹股沟疝修补术患者作为研究对象，探寻患者围手术期快速康复护理路径的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院入院接受治疗的126 例腹股沟疝修补术患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者划分为两组，常规组59 例，观察组67 例。 常规组患者中，男性、女性患者各 39 例、20 例，年龄 21～78 岁，平均年龄（45.32±3.21）岁；观察组患者中，男性、女性患者各39 例、28 例；年龄 28～71 岁，平均年龄（46.21±2.14）岁；两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1） 患者年龄在 18～80 岁之间；（2）经临床诊断后，确诊患者为腹股沟疝；（3）患者拟行腹股沟疝修补术；（4）该次研究参与患者以及家属均为自愿参与并签署知情同意书；（5）该研究已获得医院伦理委员会批准。

排除标准：（1） 患者曾开展过多次腹部手术；（2）患者需要进行肠管切除术；（3）患者卧床不起。

1.2 方法

给予常规组患者常规护理措施。 具体护理措施如下：在手术开始前，护理人员应给予患者术前指导，要求患者术前禁食禁饮，同时也应当及时为患者开展配穴、药敏试验以及皮肤准备等措施，手术结束后，应给予患者一定的指导，确保患者能够保持舒适的体位休息，并积极观测患者术后的各项体征指标。

观察组以常规护理方式为基础予以患者快速康复护理路径。 具体护理措施如下。

（1）建立护理小组。小组组长安排护士长负责，首先对患者的实际病情以及用药情况进行全面评估，针对患者的实际情况为其制定出对应的护理路径，同时也应当为小组成员进行全面的培训，确保在实际的护理过程中，能够严格根据指定的护理路径展开护理工作。

（2）术前护理。 第一，患者入院时，应为患者简单讲述病房周围环境， 使患者能够尽快适应医院环境。护理人员要保持亲切和善的态度，对于患者提出的问题要耐心回答， 解决患者对疾病以及治疗方式的疑问，同时也应当在交谈过程中，对患者的情绪进行评估， 根据患者的不良情绪给予患者针对性的心理疏导，让患者听自己喜欢的音乐，读感兴趣的书，转移患者的注意力，从而缓解患者的不良情绪。 护理人员在患者手术前，应向患者以及患者家属讲述疾病的相关健康知识以及手术的流程，同时告知患者以及家属快速康复护理路径的护理理念以及方式，确保患者的依从性能够得到提升。 第二， 护理人员应在手术前1～2天指导患者使用坐便器， 同时应叮嘱患者在术前8 h禁食，术前4 h 禁水，减少患者气道分泌物，确保手术能够顺利开展。

（3）术中护理。 护理人员在整个手术过程中应给予辅助护理，陪伴患者手术全程，使患者的不良情绪得到缓解。 除此之外，护理人员应对手术室的温度以及湿度进行严格控制， 将手术室温度控制在20℃～24℃范围内，湿度控制在50%～60%范围内，确保患者能够处于舒适的手术环境中。 在手术过程中，护理人员应严密监测患者的各项生命体征，一旦出现异常状况，应立即告知主治医师。

（4）术后护理。 手术结束后，护理人员应在术后2 h提醒患者排尿，帮助患者建立排尿意识。 并且手术结束后患者的饮食也应当以流质食物为主，随着患者病情的逐渐恢复，过渡到半流质食物，最后在恢复为正常食物。 除此之外，护理人员还应当对患者的术后疼痛情况进行准确评估， 如有必要应给与患者芬必得，缓解患者的疼痛。 患者出院之后给予患者电话随访，对患者的病情恢复情况进行了解，同时针对患者在康复期间存在的不良行为习惯进行指正，帮助患者改正不良行为，确保患者术后康复状况良好。

1.3 观察指标

对患者的住院时间、手术时间、术中出血量以及下床活动时间，进行记录对比。

1.4 统计方法

在SPSS 20.0 统计学软件中输入数据，计量资料、计数资料行 t 检验、χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的住院时间、手术时间以及下床活动时间明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量明显少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 手术时间、术中出血量、住院时间以及下床活动时间对比（）

表1 手术时间、术中出血量、住院时间以及下床活动时间对比（）

活动时间（h）t 值P 值15.244 0.000 22.061 0.000 5.345 0.000 81±3.42 21±7.84 16.859 0.000

3 讨论

腹股沟区主要是指人体的下腹壁位置与大腿交界处的三角区域，腹股沟疝主要是指在人体的腹腔内部，由于腹股沟区存在的缺损，导致患者的腹腔内部脏器向体表突出，最终形成包块，俗称“疝气”。 腹股沟疝的多发人群为老年人群体该疾病的发病原因主要是由于中老年人的腹壁肌肉力量有所减弱而导致，除此之外，如果患者长期存在便秘现象，同样会导致患者的腹腔内部压力升高，从而引发腹股沟疝[2]。

在临床治疗过程中，腹股沟疝主要的治疗方式为保守治疗以及手术治疗。 保守治疗中主要包括疝带、疝托以及中医中药等治疗方式， 采取保守治疗方式，能够使患者的病情得到明显缓解， 延缓病情发展速度，但是并不能治愈疾病，有时保守治疗的治疗方式选择不当，可能会导致患者的病情恶化[3]。 腹股沟疝疾病的一种主要治疗方式为手术，治疗后患者极少出现复发的现象， 但是患者通常在接受手术治疗之后，会出现强烈的疼痛感，不利于患者快速康复。 近几年医学技术的快速发展，腹腔镜下腹股沟疝修补术得到了广泛的应用，该手术方式具有创伤小、恢复快的特点，同时，在为患者行腹股沟疝修补术的过程中，护理人员还应当在患者围术期给予其快速康复路径护理，确保手术顺利开展，改善患者的治疗效果。

快速康复护理路径与传统护理措施不同，该护理路径对各种能够改善患者预后状况以及促进患者术后康复进展的护理措施进行了有效综合，在临床护理中，该护理路径的应用具有明显的优势[4]。 快速康复护理路径是一种新型外科理念，该方式主要是通过将多种学科进行综合，从而使围术期患者的护理能够得到改善，降低患者的应激反应，减少并发症，促使患者快速康复。 快速康复路径中，护理人员建立专门的护理小组，给予患者心理支持，确保患者的术前不良情绪得到缓解，提高患者的依从性；针对患者的饮食给予相应的指导， 确保患者不会出现排便不畅等不良反应，对术后恢复造成不良影响[5]。

该研究中，为常规组患者实施常规护理，以此为基础为观察组患者实施快速康复护理路径，观察组患者的手术时间、 住院时间以及下床活动时间 （47.03±7.24）min、（3.21±1.32）d、（15.21±7.84）h 明显短于常规组的（70.43±9.92）mL、（8.93±3.46）h、（33.81±3.42）h；观察组患者的术中出血量 （20.31±4.92）mL 明显少于常规组的（43.92±7.02）mL；由此证明，通过利用快速康复护理路径加以干预，能够促进患者快速康复。

综上所述，给予腹股沟疝修补术围手术期患者快速康复护理路径加以干预，能够促使患者的手术时间缩短，并加快患者的康复速度，值得在临床护理中应用。