糖尿病足部溃疡创面的综合护理

李世敏

（费县中医医院，山东临沂 273400）

糖尿病足部溃疡，为糖尿病足的严重症状，作为糖尿病患者常见的合并症之一，会严重影响糖尿病患者的生活质量。 糖尿病足部溃疡常因溃疡、 感染、Charcot 关节病等因素所致， 易导致患者足部疼痛、活动受限等。 因此，需加强医护干预，改善患者的足部溃疡症状，进而改善患者的生活质量[1-2]。 该次将该院于2018 年 2 月—2019 年 1 月收治的 90 例糖尿病足部溃疡患者作为研究的对象，主要是分析评估综合护理方法在其中的应用效果，涉及的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的糖尿病足部溃疡患者一共90例，均符合临床有关“糖尿病足部溃疡”疾病的诊断标准，且均知情签署相关治疗、护理同意书，且均将能够医院医学伦理委员会审批并通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、 严重精神障碍及抗拒此次实验者。按随机的方式分成两组，观察组45 例中，男性一共为25 例、女性一共为 20 例；年龄跨度为 43～72 岁，年龄均值为（61.8±1.2）岁；糖尿病病程为 5～18 年，平均病程为（9.8±0.2）年；糖尿病足部溃疡面积为 8～13 cm2，平均面积为（10.9±0.1）cm2。 对照组 45 例中，男性一共为 26 例、女性一共为 19 例；年龄跨度为 44～71 岁，年龄均值为（61.9±1.1）岁；糖尿病病程为 5～18 年，平均病程为（9.7±0.3）年；糖尿病足部溃疡面积为 8～13 cm2，平均面积为（10.8±0.2）cm2。 在一般资料上，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），说明后面的数据比较有价值意义。

1.2 方法

该次对照组患者给予常规护理方法，以内分泌科常规护理流程为依据，严格执行，并处理好护理期间所遇到的问题，保证护理工作有序开展。 观察组患者给予综合护理方法，主要如下。

（1）足部健康宣教。 护理人员需对患者普及糖尿病足部溃疡疾病相关知识，如发病机制、危害、防护措施等，提高患者对疾病的认知水平；同时，对患者提出的疑问耐心解答，使患者的疑惑消除，进而积极配合护理工作的开展。

（2）心理护理。 足部溃疡会导致患者引发心理症状，如害怕、担心、焦虑等，所以需采取心理护理；评估患者具体心理症状的基础上，可采取音乐疗法转移患者注意力，并鼓励患者积极配合医护干预，以期改善患者的消极心理。

（3）创面护理。 在足部溃疡创面清创处理过程中，需严格执行无菌操作，对创面周围的胼胝进行修建处理，对于创面的异物、腐肉以及痂皮等需进行清除处理，清创后的冲洗过程中适量采取生理盐水、双氧水以及氯化氢溶液等，进一步采取红外线治疗仪对创面进行照射处理，使用生长因子喷晒处理，并采取水胶塑料对敷贴进行密封处理，使创面周围皮肤保持足够的干燥、清洁、卫生。

（4）足部护理。 指导患者穿宽松、透气鞋袜，最好穿防滑拖鞋；并定期对足部进行按摩，适当进行足部肢体锻炼，促进足部血液循环；如果患者行动不便，则可在卧床状态下进行肢体锻炼，使足部血液循环维持通畅；此外，指导患者日常保持足部卫生、清洁。

（5）饮食护理。 根据患者病情，制定合理、科学、营养的饮食计划方案， 以低糖低油低脂类饮食为主，严格控制葡萄糖的摄入，多食新鲜水果、蔬菜，忌辛辣、带刺激性食物；合理补充蛋白质，促进创面愈合；戒烟酒、按时作息。

1.3 评价标准

（1）护理2 周后，比较两组创面细菌培养阳性率。

（2）比较两组足部溃疡创面愈合时间。

（3）采取视觉模拟疼痛（VAS）评分法面，对患者护理前、 护理2 周后的足部疼痛严重程度进行评分；0～10 分，0 分代表无痛，10 分代表剧痛难以忍受；评分越低，代表足部疼痛症状越轻[3-4]。

1.4 统计方法

该次采取SPSS 23.0 统计学软件处理相关数据，涉及的计量资料采取（）代表，然后使用 t 进行验证；涉及的计数资料采取百分率[n(%)]代表，然后使用χ2进行验证；P＜0.05，为差异有统计学意义[5-6]。

2 结果

2.1 两组创面细菌培养阳性率比较

护理2 周后， 观察组45 例患者足部溃疡创面细菌培养阳性2 例，阳性率为4.44%；对照组45 例患者足部溃疡创面细菌培养阳性14 例，阳性率为31.11%。根据数据可得： 在创面细菌培养阳性率方面， 护理2周后观察组与对照组比较明显更低，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2＝9.587，P＜0.05）。

2.2 两组足部溃疡创面愈合时间比较

观察组足部溃疡创面愈合时间为（27.86±2.45）d，与对照组的（38.96±2.51）d 对比显著更短，两组之间的数据差异有统计学意义（t=5.186，P＜0.05）。

2.3 两组护理前后VAS 评分情况比较

在足部视觉模拟疼痛（VAS）评分方面，护理前观察组与对照组比较差异无统计学意义（P＜0.05）；护理2 周后，观察组的VAS 评分明显低于对照组，两组之间的数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 详细数据如表1 所示。

表1 两组护理前后 VAS 评分情况比较[（），分]

表1 两组护理前后 VAS 评分情况比较[（），分]

组别 护理前 护理2 周后观察组（n＝45）对照组（n＝45）t 值P 值6.28±0.72 6.27±0.73 1.293＞0.05 1.45±0.55 3.87±0.26 6.283＜0.05

3 讨论

糖尿病足， 为糖尿病患者的常见合并症之一，该类患者的早期症状为感觉改变， 首先累及肢体远端，进一步朝近端发展； 后期则可能造成糖尿病足部溃疡、坏疽，甚至可能诱发截肢的可能[7-8]。 所以，临床针对糖尿病足部溃疡患者，采取有效护理方法非常关键。

在该次研究过程中，主要提到综合护理方法的应用，即针对糖尿病足部溃疡患者，采取健康宣教护理、心理护理、创面护理、足部护理以及饮食护理等，其目的是通过综合性的护理方法，改善患者的足部溃疡创面症状，加快创面愈合速度，进而改善患者的生活质量。 该次研究结果显示，观察组采取综合护理方法，护理2 周后的足部溃疡创面细菌培养阳性率仅为4.44%， 明显要比采取常规护理的对照组的31.11%更低；同时，观察组足部溃疡创面愈合时间明显短于对照组；观察组护理后VAS 评分明显低于对照组；此外，还有学者表示，采取综合护理方法，应用到糖尿病足部溃疡患者过程中，可加快创面愈合速度，使患者足部溃疡创面细菌培养阳性率降低到10.00%以下，此次观察组的4.44%便在10.00%以下[9-10]；数据说明，综合护理方法具备实施的可行性及有效性。 此外，笔者认为在临床护理过程中，护理人员需秉承“以人为本”的原则，充分尊重患者，保护患者的隐私，实施人性化护理模式，从而全面提高护理服务质量。

综上所述，在临床中，针对糖尿病足部溃疡患者，采取综合护理方法，可加快创面愈合速度，缓解足部疼痛症状；因此，值得在临床护理工作中采纳及应用。