中西医结合疗法对高血压脑出血术后认知功能障碍的康复效果

李佳霖，付晓艳

（平度市人民医院神经外科，山东青岛 266700）

高血压脑出血是较为多见的脑血管疾病[1]，具有较为复杂的发病机制，随着我国近年来老龄化的不断加剧、人们饮食结构和生活方式的不断改变，高血压脑出血的患病人数呈现出逐年上升的趋势。 有学者指出[2]，中西医结合疗法对高血压脑出血术后认知功能障碍的康复效果显著。 基于此，该文以2018 年10月—2019 年10 月该院接收的60 例高血压脑出血患者为例开展研究，取得令人满意的成果，报道可见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会批准， 选择该院60 例高血压脑出血患者的临床资料，随机分为两组，每组30 例，对照组 20 例男性，10 例女性；年龄 40～72 岁，平均年龄（47.77±10.22）岁；病程 1～52 d，平均病程（15.46±2.13）年。 研究组男 17 例，女 13 例；年龄 41～70 岁，平均 年 龄 （47.12±10.64） 岁 ；病 程 1 ～65 d，平 均 病 程（15.91±1.89）年。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组采用西医治疗，包括给予吸氧、监测生命体征和生理指标、对呼吸道分泌物进行处理、血压控制、降颅内压等常规治疗，此外，静脉注射甘露醇（国药准字 H14020779），2～3 次/d，125 mL（20%）的规格，同时注射甘油果糖250 mL，1 次/d， 连续治疗时间为14 d。 研究组应用中西医结合疗法，其中，西医治疗的方案一致于对照组。 此外，加以补阳还五汤，汤剂组成为：50 g 黄芪、10 g 桃仁、10 g 红花、15 g 当归、15 g 地龙、15 g 川芎、15 g 赤芍，以上药物加水煮汁，分别于早餐、中餐和晚餐进行3 次服用，1 剂/d，连续治疗时间为14 d。

1.3 观察指标和评定标准

治疗后，使用MMSE（简易智力状态检查）量表对两组认知功能障碍进行评分，使用ADL（日常生活能力）量表对两组日常生活能力评分，使用QOL（生存质量测定）量表对两组的生存质量进行评分，分数越高说明情况越佳[3]。 对比两组的临床疗效，评定标准：日常生活能力恢复正常， 颅内血肿大致吸收为痊愈；日常生活能力部分恢复， 颅内血肿有所吸收为有效；无法自理，颅内血肿吸收不明显为无效[4]。

1.4 统计方法

研究资料选择SPSS 21.0 统计学软件分析， 计数资料以[n(%)]表示，经 χ2检验；计量资料以（）表示，经t 检验，P＜0.05 为对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床相关情况对比

治疗后， 研究组 MMSE、QOL 及 ADL 评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床相关情况对比[（），分]

表1 两组临床相关情况对比[（），分]

注：相比于对照组，aP＜0.05。

组别MMSE QOL ADL研究组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值（27.34±1.26）a（24.66±1.22）a 8.369 6＜0.05（78.94±5.32）a（58.23±5.02）a 15.507 9＜0.05（84.21±4.33）a（65.39±4.68）a 16.167 5＜0.05

2.2 两组临床疗效对比

研究组总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

脑出血属于非常严重的高血压并发症状，具有起病急骤、临床表现不明显等特点，恶心呕吐、口舌歪斜、骤然昏迷等为其临床主要症状，严重者甚至形成脑疝，对患者的生命健康和正常生活质量造成极大程度的影响[5]。 常规的西药治疗虽然具有相应的效果，可以对血肿的扩散进行控制，加快血肿吸收，但存在着不足之处，因而寻找一种更为高效的方案对患者实施救治意义重大。

该研究显示结果：治疗后，研究组MMSE、QOL 及ADL 评分相较对照组均更优，治疗总有效率相较对照组更高。 提示中西医结合疗法应用于高血压脑出血患者中可有效减轻其术后认知功能障碍，提高其日常生活能力，提升其生存质量，疗效确切。 分析其原因考虑为：在中医学中，脑出血为“中风”的范畴，有学者指出，其主要是由于瘀血、痰浊等因素引起，且少数患者有心肝两虚、肝肾阴虚等症状伴随，而认知功能障碍被归于“神病”“健忘”等范畴，中医治疗主要遵循“化瘀活血、平肝熄火”的原则[6]。 补阳还五汤属于一种中药制剂，其可以发挥通络益气、化瘀活血的目的。 其中，地龙有利于通络平喘、定惊清热；桃仁、川芎、赤芍及红花均可以实现散瘀活络、舒经活血的功效；黄芪和当归有利于抗菌、降压、利尿、补血。 以上药物联合使用可达到补血、活血养气、通络化瘀、舒经降压、保肝的作用，有利于缓解患者症状[7]。 有研究指出，补阳还五汤中的药物可以起到相互配合的作用，可对机体的免疫功能进行调节， 对血脑屏障进行有效保护，避免细胞凋亡。 此外，可使颅内血液流变学得到充分的调节，并对受损的神经细胞进行修复，从而达到抗氧化、抗菌和抗感染的目的[8]。 由于时间和样本量等因素，该研究未分析两组的疼痛程度等情况，有待临床作研究。

综上所述，高血压脑出血患者采用中西医结合疗法进行治疗可有效改善术后认知功能障碍，提高日常生活能力和生存质量，具良好的临床实用价值。