脉冲式冲管加正压封管联合静脉留置针护理在宫颈癌化疗患者中的应用效果

王璠

江西省妇幼保健院肿瘤科 （江西南昌 330006）

静脉给药化疗是治疗宫颈癌患者的主要手段，但由于化疗药物属于化学物质，长期化疗会对患者造成较大伤害，引发静脉炎等不良事件，不利于患者的康复。静脉留置针是临床常用的输液工具，可减少因反复穿刺给患者带来的创伤，减轻患者的痛苦。但使用留置针时会出现血液回流、导管堵塞等情况，极大缩短了留置针的使用时间，增加了不良事件的发生概率。因此，寻找适宜的冲管与封管方法，减少不良事件的发生是临床护理中亟需解决的问题。本研究旨在探讨脉冲式冲管加正压封管联合静脉留置针护理在宫颈癌化疗患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月至2019年8月我院收治的82例宫颈癌患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组年龄33～64岁，平均（48.73±6.52）岁。观察组年龄33～65岁，平均（49.03±6.65）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合宫颈癌相关诊断标准[1]的患者；（2）接受化疗治疗的患者；（3）依从性高的患者。排除标准：（1）有严重精神障碍的患者；（2）有高凝倾向、一般情况差的患者；（3）对留置针过敏的患者。

1.2 方法

两组均给予化疗药物卡铂和紫杉醇。

对照组采用常规封管联合静脉留置针护理：将留置针（山东朱氏药业集团有限公司，国械注准20183140380，规格20 G ）以15°～30°的角度刺入血管，见到回血后降低穿刺角度，再送入血管1～2 mm，固定针翼；软管完全送入血管后，将针芯退至三通处向后1～2 mm，打开输液开关，确保输液顺畅，拔出针芯；药物输注完毕后，向导管动静脉分别注入0.9%氯化钠注射液10 ml，关闭导管夹，采用5 ml 肝素钠封管注射液（常州千红生化制药股份有限公司，国药准字H20173074，5 ml：500 单位）封管，用无菌纱布包扎固定；密切观察患者有无脱管、静脉炎等不良事件，定期更换留置针。

观察组采用脉冲式冲管加正压封管联合静脉留置针护理：留置针输液方法同对照组。药物输注完毕后，采用聚维酮碘消毒导管口，用注射器向导管动静脉两端分别脉冲式注入0.9%氯化钠注射液20 ml，每注射0.2 ml 暂停1 s，再注射0.2 ml，由此反复，直至注射完毕；采用5 ml 肝素钠封管注射液进行正压封管，即在封管液剩余0.5 ml 时边注射边退针，使管内保持正压，防止血液回流；关闭导管夹，尽量将导管夹靠近导管近端，用无菌纱布包扎固定。

1.3 临床评价

（1）比较两组留置针留置时间。（2）比较两组不良事件（回血、静脉炎、导管堵塞、感染）发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组留置针留置时间比较

观察组留置针留置时间为（66.41±7.36）h，长于对照组的（48.73±6.52）h，差异有统计学意义（t=11.513，P=0.000）。

2.2 两组不良事件发生情况比较

观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良事件发生情况比较[例（%）]

3 讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，早期无明显症状及体征，易出现漏诊或误诊现象，多数患者确诊时已达中晚期，无法进行手术[2]。化疗是治疗中晚期宫颈癌患者的主要方式，但需长期对患者输注化疗药物，极易引发静脉炎等不良事件，给患者带来较大痛苦，因此，做好化疗期间的护理工作，减少不良事件的发生尤为重要。

本研究结果显示，观察组留置针留置时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明采用脉冲式冲管加正压封管联合静脉留置针护理干预宫颈癌化疗患者，可增加留置针留置时间，降低不良事件发生率，安全有效。静脉留置针是临床静脉输液的主要工具，具有价格低廉、操作简单、易于固定、避免重复穿刺等优点，但在进行常规封管时，会因注射器挤压及回弹使导管产生一定的真空区间，造成血液回流现象，增加导管堵塞及静脉炎等不良事件的发生概率，从而缩短留置针留置时间[3-4]。脉冲式冲管在均匀的力度与速度下使注射器有节奏地冲洗导管，可在导管内形成小漩涡冲击导管壁，充分冲洗附着于导管及血管壁的残留药物，加强冲洗效果，避免残留药物对血管产生刺激、堵塞导管，从而减少静脉炎、感染及导管堵塞等不良事件的发生[5]。正压封管时，在封管液剩余0.5 ml 时边推注边退针可使导管内始终保持正压，有效避免了血液回流；关闭导管夹时尽量靠近导管近端，可减小导管内受力面积，防止血液回流堵塞管腔，从而延长留置针留置时间[6]。

综上所述，采用脉冲式冲管加正压封管联合静脉留置针护理干预宫颈癌化疗患者，可增加留置针留置时间，减少不良事件发生情况，安全有效。