尿道护理标准（SOP）对预防尿路感染（CAUTI）的影响分析

谢碧占

（贺州市人民医院重症医学科，广西 贺州 542899）

由于疾病、麻醉等因素导致无法将尿液排出，为防止尿液积累过多造成伤害，一般会进行导尿[1]。使用导尿管插入到膀胱中将尿液排出[2]。主要有留置性导尿和间歇性导尿，临床上主要使用留置性导尿[3]。由于插入导尿管是侵入式操作，容易导致尿路感染。本院为提高对留置导尿管患者的护理质量，选择68例尿道管留置的患者作为研究对象，探讨分析尿道护理标准（SOP）对预防尿路感染（CAUTI）的影响效果，具体的研究的内容如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选择我科室收治的400例尿道管留置且住院留置日期超过48小时的患者作为研究对象，这些患者的纳入时间为2018年3月到2019年6月，随机将这些患者分为对照组和观察组各200例，所有患者均同意参与本次实验。其中对照组男性125例，女性75例，年龄在18岁到71岁之间，平均年龄为（41.58±5.14）岁；观察组男性121例，女性79例，年龄在19岁到70岁之间，平均年龄为（41.66±5.22）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05）本次实验得到了我科室委员会的批准。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，主要有观察患者的临床症状，卫生护理、对饮食和活动指导。观察组患者接受尿道护理，遵守导尿管相关尿路感染标准操作规程（SOP），具体内容有（1）成立科室尿道护理CQI小组，由经验丰富的护士组织成立尿道护理CQI小组，由护士长担任组长；（2）修订尿道护理标准及CAUTI预防SOP，对以前的尿道护理标准及CAUTI预防SOP进行改善，具体的标准有：（1）穿隔离衣建立最大无菌屏障。（2）尿管消毒由BID改为q12 h。（3）尿管使用三次固定。（4）根据尿管、抗反流集尿袋使用说明书每周更换。（5）按需膀胱冲洗。（6）尿液保持2000ml/天以上。（7）尿管留置7天时留取1次细菌培养；8.营养评估，做好喂养护理，使用肠内营养注射泵恒温进行滴注肠内营养，避免腹泻发生，增加尿路感染风险。并组织相关人员对新制定的标准和规程进行学习并将其落实到实际的护理中去；（3）留置导尿管后，使用相关工具将导尿管进行固定，避免过度牵拉，减少再次插管及尿道损伤；（4）对执行效果进行监督，CQI小组的成员不定期对相关的留置导尿管护理情况进行检查，对发现的问题进行及时的纠正；（5）将导尿管护理的效果纳入绩效考核中，提高护士的护理积极性和责任心。

1.3 评价方法

在护理中对两组患者进行检查，查看其护理效果以及患者尿道感染的发生情况，并根据各种发生尿道感染发生的情况进行尿道感染发生率的计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0分析，计数资料用(‰)表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

对收集到的数据进行整理分析，其对比结果为，与对照组相比，观察组患者的尿道感染发生率更低（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者的尿道感染发生情况对比[n（‰）]

3 讨 论

导尿管在患者的尿道中存留较长的时间，但是由于导尿管是属于外来物质，其表面没有黏膜组织，对外界细菌的入侵缺乏抵抗能力。从而导致患者尿道感染的风险[4]。

由于导尿管是无菌医疗工具，所以其本身不会导致尿道感染，所以在后续的护理中加强护理，可以有效的降低患者的尿道感染几率[5]。

本研究的结果显示，在实行导尿管相关尿路感染标准操作规程（SOP）的观察组患者的尿道感染法率明显较低（P＜0.05），具有统计学意义。在本次实验中，根据以前的经验和后续需求提出了尿道护理的标准和流程，制定的尿道感染预防SOP，改良了尿管二次固定方法，改良了导尿管的胸部固定方法，通过这些措施可以有效的避免患者发生尿道感染。在活动中，科室成员充分发挥个人的光和热，提高了对工作的责任心、学习积极性。护理质量得到有效提高，提高了患者及家属的满意度。

综上所述，对尿道管留置的患者实行尿道护理标准，可以有效的预防患者发生尿路感染，提高护理质量，值得推广使用。