微动力负压护创敷料应用于住院深Ⅱ度烧伤创面的效果分析

宋景姿，陈国清，谭敏飞

（廉江市人民医院颌，1.面烧伤 ·脑卒中科；2.关节外科，广东 湛江 524400）

从临床来看，深II度烧伤创面在治疗过程中若敷料选择不合理，则有成为III度创面的可能；负压封闭引流术虽然具有显著的临床效果，但设备要求较高且价格昂贵，全面推广具有一定的难度。微动力负压护创敷料利用压聚乙烯醇生物材料，不仅弥补了纱布和传统敷料吸收创面渗液中水分不足的问题[1]，相对于负压封闭引流价格优势明显。研究将以科室收治的100例患者作分组研究，探讨其应用于住院深II度烧伤创面中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将科室2017年12月～2019年10月收治的100例深II度烧伤创面患者作为研究对象，排除合并严重感染及严重基础疾病患者；观察组（n=50）男23例、女27例，年龄20～68岁，平均年龄（46.9±10.1）岁，创面面积12.5～65.9 cm2，平均面积（37.9±12.4）cm2；对照组（n=50）男21例、女29例，年龄19～61岁，平均年龄（47.3±10.9）岁，创面面积13.1～66.8 cm2，平均面积（38.2±13.1）cm2。两组患者的一般资料经统计学比较无差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组采用常规换药，首先对创面实施清创及止血处理，并以生理盐水和过氧化氢进行冲洗，完成上述操作后每5 cm2的创面面积涂抹1 g聚维酮碘乳膏，并以无菌脱脂纱布覆盖，每2 d换药一次。观察组采用微动力负压护创敷料，首先对创面实施清创及止血处理，并以生理盐水和过氧化氢进行冲洗，然后根据患者的创面面积和性状裁剪微动力负压护创敷料以完全覆盖；然后借助指压法评估敷料饱和度及换药时间，若患者的创面渗液较少可3 d换药一次，若渗液较多则将换药频率调整至2 d一次。

1.3 评价指标

①比较两组患者的疼痛评分、二次创伤评分、创面周围皮肤评分；其中疼痛评分以VAS视觉模拟评分表进行，揭开敷料时患者自评无痛记0分，轻度疼痛1～3分，4～6分中度疼痛或患者不耐受，≥7分为重度疼痛；二次创伤评分，若敷料不粘创面，且无出血情况为1分，轻度粘连伴有渗血为2分，严重粘连合并明显出血为3分；创面周围皮肤评分，创面周围皮肤正常为5分，创面周围皮肤存在浸润为4分，创面周围存在明显的红肿为3分，湿疹及中轻度皮炎为2分，皮肤溃烂为1分。②比较两组患者的换药次数、愈合时间。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0软件对结果作统计学比较，（±s）作计量资料，检验结果以x2检验。P＜0.05提示结果差异显著。

2 结 果

2.1 两组疼痛评分、二次创伤评分、创面周围皮肤评分对比

资料统计：观察组疼痛评分、二次创伤评分、创面周围皮肤评分均优于对照组，组间均有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组疼痛评分、二次创伤评分、创面周围皮肤评分比较（±s）

表1 两组疼痛评分、二次创伤评分、创面周围皮肤评分比较（±s）

组别 疼痛评分（分） 二次创伤评分（分）创面周围评分（分）观察组（n=50） 3.29±1.77 1.85±0.69 3.85±1.32对照组（n=50） 4.55±2.05 2.25±0.72 3.21±1.40 t 3.2896 2.8362 2.3519 P 0.0014 0.0055 0.0207

2.2 两组换药次数、愈合时间对比

资料统计：观察组换药次数、愈合时间均短于对照组，组间均有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

表2 两组换药次数、愈合时间比较（±s）

表2 两组换药次数、愈合时间比较（±s）

组别 病例 换药次数（次） 愈合时间（d）观察组 50 18.35±6.12 11.24±4.10对照组 50 25.23±7.35 14.28±5.23 t 5.0864 3.2346 P 0.0000 0.0017

3 讨 论

深II度烧伤创面经传统敷料处理虽然能够满足治疗的基本需求，但在保温、保湿上存在一定的缺陷，当创面渗液干结后易与纱布形成粘连，在换药处理时出现创面再出血的潜在风险较高[2]。微动力负压护创敷料是由聚乙烯醇生物材料制作而成，具有引流和负压治疗的效果，相对于传统敷料优势可归结为以下几点：（1）保温、保湿效果良好，不易形成粘连；（2）微动力负压护创材料可有效吸收渗液中的炎性因子，换药处理时患者的自觉疼痛感相对较轻；（3）整体引流渗液，可有效降低周围皮肤浸润[3]；（4）具有更为良好的抗菌、抗感染作用[4]。从本次研究结果的数据对比来看，观察组患者的疼痛评分、二次创伤评分、创面周围皮肤评分均优于对照组，同时换药次数和愈合时间也明显短于对照组，各项数据组间比较均有统计学意义（P＜0.05），提示微动力负压护创敷料的临床价值。

综上所述，研究得出结论：在住院深II度烧伤创面患者的治疗中采用微动力负压护创敷料可取得较传统处理方法更为显著的治疗效果，方法值得在临床中借鉴并推广。