医护一体化护理对脑胶质瘤患者手术疗效及生活质量的影响

姜向

(商丘市第一人民医院 神外二科，河南 商丘 476100)

脑胶质瘤在所有颅内肿瘤中占比高达46%，其中恶性的脑胶质肿瘤存在生长快及病程短的特点，疾病复发率较高，且容易产生诸多并发症，具有较高的病死率，对患者的生命健康存在很大威胁[1]。目前，临床上多通过手术摘除的方式对脑胶质瘤患者进行治疗，但因其术后易发生并发症，不仅对患者生活质量造成影响，甚至还会威胁患者生命，因此在脑胶质瘤患者的护理方面临床上较以往提出了更高的要求[2]。本研究将医护一体化护理用于脑胶质瘤患者的治疗过程中，分析其对患者手术疗效以及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2018年6月商丘市第一人民医院收治的100例脑胶质瘤患者，以随机数表法分为对照组和观察组，各50例。观察组：男27例，女23例；年龄45～78岁，平均(59.41±7.54)岁；肿瘤分布为枕叶13例，额叶16例，项叶9例，颞叶12例。对照组：男28例，女22例；年龄 46～79岁，平均(59.27±7.66)岁；肿瘤分布为枕叶14例，额叶15例，项叶11例，颞叶10例。两组性别、年龄以及肿瘤分布等一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组接受传统方式护理，包含常规的用药指导，相关注意事项的叮嘱等。观察组接受医护一体化护理模式，过程如下。(1)由医生及护士组成护理小组，共同查房，在术后1、3 d，步入稳定期及出院前对患者护理需求作评估，规划护理方案。(2)日常护理以及巡视期间做好记录，当天下班时将笔记交给医生，并将患者主诉、症状、生命体征以及各项检查情况反应给医生，与医生共同制定下一步护理计划。(3)当患者逐渐步入康复阶段，准备进行放化疗时，医护人员共同对其进行健康教育，由护士主要讲解，医生则提供理论依据，解答患者所提问题，对治疗必要性以及术后可能发生的并发症加以强调。(4)医护人员与患者及其家属围绕患者病情进行不定期探讨，尤其在出院前为患者及家属做好家庭护理指导。(5)护理中一旦有并发症以及不良反应发生，医生应及时制定相应解决方案。(6)护士对患者焦虑、抑郁等心理状态进行疏导，分析其焦虑原因，医生负责解答患者治疗方面存在的疑问。

1.3 观察指标(1)手术疗效评价标准。患者的临床各症状均得到缓解，肿瘤病灶区域完全消失视为显效；患者的部分临床症状得以缓解，肿瘤的病灶区域减少在50%以上视为有效；患者的临床症状未缓解甚至加重，肿瘤病灶区域减小在50%以下视为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)于出院前通过生活质量综合评估量表(GQOL-74)[3]对两组生活质量进行评估，该量表4方面总计74项内容，分值越高代表生活质量越高。

2 结果

2.1 手术疗效观察组手术总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术效果比较(n，%)

2.2 生活质量观察组患者心理功能、角色功能、社会功能及躯体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者GQOL-74评分比较分)

3 讨论

脑胶质瘤的发病率、复发率以及病死率均较高，临床多通过手术切除术方式进行治疗，但由于手术会对脑叶造成牵拉，损伤下丘脑，同时手术期间可能形成局部水肿，潜在的风险较大，并发症发生情况较多[4]。因此对于脑胶质瘤除了行外科手术切除术外，还需对其术后各项生命体征加强监测，一旦有异常情况发生可及时展开救治，使患者的临床治疗效果与术后康复获得保障。

医护一体化护理模式是围绕患者为中心的一种干预方式，该模式通过医护人员与患者间进行信息的相互传递，充分展开沟通，共同完成护理工作[5]。医护一体化模式在美国与英国等诸多发达国家中应用十分广泛，该护理模式的主要特点为医生与护士共同成立护理小组，通过展开规范化且系统的干预，为患者提供专业化且具针对性的照护，护理质量有了提升[6]。本次将医护一体化护理应用于脑胶质瘤患者的治疗过程中，结果显示观察组患者手术总有效率较对照组高，且各项生活质量评分均高于对照组，提示将医护一体化护理模式用于脑胶质患者治疗中，可使患者手术疗效以及生活质量得到提升，应用于临床中对患者术后恢复十分有利，此结果与孙玲玲[7]研究结果接近。医护一体化护理干预是由医生、护士及患者组成三位一体模式的护理方式，传统的护理方式仅由主治医生查房，护理人员无法深入了解患者具体病情，遵医嘱进行护理满足患者的护理需求，而医护一体化护理则解决了传统护理这方面的不足，使护体过程更具针对性[8]。通过对患者心理、生理以及并发症等进行针对性护理，使患者心理得到有效改善，手术效果以及生活质量得到有效提升。

综上所述，实施医护一体化护理可有效提升手术疗效，改善患者生活质量，适用于临床。