四烯甲萘醌联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床效果

仝志阳

(郑州市第十六人民医院 内分泌肾病风湿科，河南 郑州 452470)

骨质疏松症患者的骨密度及骨质量出现的不同程度降低，可引起躯体疼痛，且骨折发生风险高[1]。鲑鱼降钙素为临床治疗骨质疏松症的常用药物，在改善患者骨密度和缓解疼痛程度方面具有良好的效果。有关骨质疏松症的研究发现，维生素K2在骨代谢过程中具有重要作用，可调节破骨细胞骨吸收与成骨细胞骨形成的动态平衡[2]。基于此，本研究探讨四烯甲萘醌联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经郑州市第十六人民医院医学伦理委员会审批通过。患者及家属知晓本研究内容并签署知情同意书。选取2017年10月至2018年12月郑州市第十六人民医院收治的94例老年骨质疏松症患者，根据治疗方案分为对照组和观察组，各47例。对照组：男15例，女32例；年龄60～78岁，平均(69.53±4.23)岁；病程2～8 a，平均(4.52±1.24)a。观察组：男12例，女35例；年龄60～79岁，平均(70.41±4.18)岁；病程2～9 a，平均(4.91±1.45)a。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选例标准纳入标准：(1)符合骨质疏松症的诊断标准[3]；(2)年龄≥60岁；(3)无沟通障碍；(4)对本研究药物无过敏；(5)皮肤试验为阴性。排除标准：(1)严重心脑肝肾功能障碍；(2)严重消化系统疾病；(3)恶性肿瘤；(4)不能配合完成研究及中途退出。

1.3 治疗方法给予两组患者钙尔奇D600(惠氏制药有限公司，国药准字H10950029)治疗，口服用药，每次600 mg，每日1次。于此基础上，给予对照组患者鲑鱼降钙素(珠海庆鸿药业有限公司，国药准字H20052161)治疗，肌内注射，每次50 IU，每日1次，持续用药14 d后改为间隔1 d注射1次，剂量不变。观察组于对照组基础上加用四烯甲萘醌胶囊(富士胶囊株式会社芝川工厂，国药准字J20150113)治疗，饭后口服，每次15 mg，每日3次。两组均持续用药 6个月。

1.4 观察指标(1)治疗前、治疗6个月后股骨颈和L2～4椎体的骨密度，采用美国GE公司生产的Prodigy X线双能骨密度仪测定。(2)治疗前、治疗6个月后疼痛程度，采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale，VAS)评定，总分0～10分，疼痛感越严重，对应分值越高。(3)不良反应(皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕)发生情况。

2 结果

2.1 骨密度治疗前，观察组股骨颈、L2～4椎体的骨密度分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗6个月，两组股骨颈、L2～4椎体的骨密度均较治疗前升高，观察组股骨颈、L2～4椎体的骨密度均较对照组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后股骨颈、L2～4椎体的骨密度比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.2 疼痛程度两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月，两组VAS评分低于治疗前，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较分)

注：VAS—视觉模拟评分量表。

2.3 不良反应观察组不良反应总发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

骨质疏松症发病率在全球常见疾病中位居第7位，我国60岁以上老年群体该病发生率高达36%以上，且具有逐年升高的趋势[4]。

口服钙剂为预防及治疗骨质疏松症的基础方案，但整体疗效欠佳。鲑鱼降钙素是一种调节钙代谢、抑制甲状旁腺素的激素，能抑制破骨细胞活性，刺激成骨细胞形成，从而显著减少高周转性骨病的骨钙丢失，有效改善骨质疏松的症状，缓解疼痛程度。近年来，维生素K2在骨代谢过程中的调节作用越来越受到临床的重视。维生素K2可抑制破骨细胞形成，促进成骨细胞形成，起到双向调节骨代谢平衡的作用，从而改善骨密度及提高骨强度和抗骨折能力[5]。四烯甲萘醌胶囊为维生素K2的同类药物之一。本研究结果显示，治疗后，两组股骨颈、L2～4椎体的骨密度均较治疗前升高，观察组股骨颈、L2～4椎体的骨密度均较对照组高，两组VAS评分低于治疗前，观察组VAS评分低于对照组。这表明采用鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的效果良好，而联合四烯甲萘醌胶囊则能进一步改善患者的骨密度，减轻疼痛程度。四烯甲萘醌胶囊与鲑鱼降钙素均具有双向调节骨代谢平衡的作用，但单独用药难以达到理想治疗效果，两者联合可发挥协同作用，从而进一步增强骨密度，提高疗效。本研究结果显示，两组不良反应发生率无显著差异，且两组不良反应均为轻微反应，未对治疗造成影响。这表明加用四烯甲萘醌胶囊未明显增加药物不良反应。

综上可知，采用四烯甲萘醌胶囊联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症，能提高患者的骨密度，减轻疼痛程度。