活血舒筋汤联合仙灵骨葆胶囊治疗中老年伸直型桡骨下端骨折的效果

母朝辉

(舞阳县中心医院 药房，河南 漯河 462400)

伸直型桡骨下端(Colles)骨折是指桡骨下端松质骨骨折并伴随背侧移位的现象，为临床常见的创伤型骨折，好发于中老年女性[1]。腕关节活动较为频繁，若治疗不当可造成桡骨短缩、畸形、关节疼痛、僵硬等并发症，严重影响患者的正常生活。目前临床多采用闭合复位、手法复位外固定、手术内固定等方式治疗Colles骨折，但由于中老年Colles骨折患者常伴有骨密度低、骨代谢紊乱等情况而影响治疗效果[2]。因此，应联用药物治疗以增强疗效，加快骨折愈合。本研究分析活血舒筋汤联合仙灵骨葆胶囊治疗中老年Colles骨折的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2018年10月舞阳县中心医院收治的64例中老年Colles骨折患者。纳入标准：(1)经检查确诊为Colles骨折；(2)有外伤史；(3)存在腕关节肿胀、疼痛，活动障碍等症状。排除标准：(1)骨折时间>24 h；(2)腕关节肿胀严重；(3)骨折部位血管、神经受损；(4)有骨折史；(5)因其他疾病长期接受激素治疗。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患者及家属签署知情同意书。按照随机数表法将患者分为常规组和观察组，每组32例。常规组男13例，女19例；年龄53～77岁，平均(65.72±5.35)岁；骨折时间11～19 h，平均(15.22±1.87)h。观察组男12例，女20例，年龄54～76岁，平均(64.93±5.18)岁，骨折时间12～20 h，平均(15.53±1.74)h。两组性别、年龄、骨折时间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法患者均口服碳酸钙。由同组治疗成员对患者实施手法复位外固定。常规组患者接受手法复位外固定治疗：进行手法复位及石膏固定，经X线检查复位情况，确认良好后保持固定，X线复查显示骨折愈合后拆除固定装置。在手法复位外固定的基础上，观察组患者接受活血舒筋汤联合仙灵骨葆胶囊治疗，具体如下。活血舒筋汤：丹参、续断、制骨碎补各20 g，熟地、酒黄精、桑寄生、当归尾各15 g，桂枝12 g，醋延胡索10 g，土鳖虫6 g，三七3 g，每日1剂，水煎2次，取汁400 mL，早晚温服，每次200 mL。仙灵骨葆胶囊[国药集团同济堂(贵州)制药有限公司，国药准字Z20025337]口服，每次1.5 g，每日2次，连续用药3个月。

1.3 疗效评估标准显效：复位治疗后3个月肿胀消失，无疼痛感，背伸减少程度<15°，骨折愈合。有效：肿胀消失，偶有疼痛感，背伸减少程度15°～40°，骨折基本愈合。无效：未达到上述标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 观察指标(1)总有效率。(2)骨折愈合时间。(3)治疗前和治疗后1、2、3个月血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)水平：空腹采集外周血约5 mL，放置约20 min后，离心分离血清，采用生化分析仪(迈瑞医疗BS-600，全自动)检测ALP水平。

2 结果

2.1 总有效率常规组显效10例，有效14例，无效8例；观察组显效17例，有效14例，无效1例。观察组治疗总有效率[96.88%(31/32)]高于常规组[75.00%(24/32)]，差异有统计学意义(χ2=4.655，P=0.031)。

2.2 骨折愈合时间观察组骨折愈合时间[(2.46±0.27)个月]短于常规组[(3.04±0.42)个月]，差异有统计学意义(t=6.571，P<0.001)。

2.3 ALP水平两组治疗前ALP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1、2个月ALP水平均高于常规组，观察组治疗后3个月ALP水平低于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后ALP水平比较

注：ALP—碱性磷酸酶。

3 讨论

由于中老年群体普遍存在骨质疏松的情况，在受到暴力作用时，易导致骨折。常规复位固定难以达到纠正畸形、恢复功能等疗效。因此，在复位治疗的基础上联合采用骨代谢调节药物对纠正骨代谢紊乱和加快骨折愈合意义重大。

中医认为，筋骨损伤可堵塞经络，使气血运行不利，导致瘀血生成，治疗应以舒筋通络、行气止痛、活血散瘀、接骨续筋为主[3]。活血舒筋汤中续断、熟地、酒黄精制骨碎补等可补益肝肾、强壮筋骨，当归尾、土鳖虫主活血散瘀，桂枝佐以舒筋通络。各药物协同配合，可增强治疗效果。仙灵骨葆胶囊主药为淫羊藿，可促进骨内膜、骨髓细胞的形成，从而加快骨折愈合[4]。本研究结果显示，与常规组比较，观察组治疗总有效率较高，骨折愈合时间较短，复位治疗后1、2个月血清ALP水平均较高，复位治疗后3个月血清ALP水平较低。这表明活血舒筋汤与仙灵骨葆胶囊联合治疗Colles骨折的效果显著，可以促进患者恢复，有效调节其骨代谢情况。中医认为，肾在骨代谢调节中发挥重要作用，而活血舒筋汤中的续断、骨碎补与仙灵骨葆胶囊中的淫羊藿均可通过补益肝肾增加钙、磷沉积，加快骨折愈合[5]。研究证明，血清ALP通过分解产生大量无机盐离子，结合钙离子形成磷酸钙增强骨形成能力，其水平升高表明骨细胞较活跃[6]。

综上可知，采用活血舒筋汤联合仙灵骨葆胶囊治疗中老年Colles骨折的临床效果显著，有助于纠正骨代谢紊乱，加快骨折愈合。