康复护理干预对脑卒中患者神经功能和生活质量的影响分析

谢洪霞 姜娟 高树坤

【摘要】 目的 探讨和分析脑卒中患者采用康复护理干预的实际效果。方法 76例脑卒中患者， 随机分为参照组和干预组， 每组38例。参照组患者采用一般护理， 干预组患者在一般护理基础上采用康复护理干预。比较两组患者护理前后Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及生活质量。结果 护理后， 两组患者Barthel指数和NIHSS评分均优于本组护理前， 且干预组患者Barthel指数（90.68±12.88）分和NIHSS评分（5.87±0.90）分均优于参照组的（72.56±13.79）、（8.53±1.72）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 两组患者健康状态、认知能力、生理功能、整体健康评分均优于本组护理前;且干预组患者健康状态、认知能力、生理功能、整体健康评分分别为（84.63±6.71）、（86.36±5.17）、（85.89±4.76）、（85.06±5.22）分， 均优于参照组的（76.54±6.33）、（78.09±4.93）、（75.87±5.09）、（77.07±4.12）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑卒中患者采用康复护理干预可使护理更为科学高效， 提高患者生活质量及自我管理水平， 并且可以降低神经功能缺损程度。

【关键词】 神经内科;脑卒中;康复护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.070

在治疗工作中可以看到， 脑卒中属于经常遇到的疾病， 会给患者带来很多不良后果， 并且该疾病一般发病急促， 造成的危害较大， 对患者身体和心灵各方面都会带来巨大的损伤。因此， 这类疾病在实际治疗中有很多困难并且需要重点对待， 进行治疗时关键性的护理方案在脑卒中治疗中起着重要作用， 这当中康复护理干预能够较好地促使护理质量改善， 本文针对神经内科护理中脑卒中采用康复护理干预的实际效果进行分析。根据相关材料可以看到， 脑卒中患者治疗中结合康复护理干预可以促使其各项身体机能及早康复， 在此前提下， 针对2019年1～12月本院收治的76例脑卒中患者的护理情况进行探究和剖析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般資料 选取2019年1～12月本院收治的76例

脑卒中患者， 随机分为参照组和干预组， 每组38例。参照组男19例， 女19例;脑出血14例， 脑梗死24例。干预组男21例， 女17例;脑出血12例， 脑梗死26例。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组患者采取一般护理， 干预组在一般护理基础上采用康复护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 康复体位护理 患者发病初期， 按照具体病情辅助患者功能体位的恢复， 使其患侧肢体康复治疗的前提下尽量避免合并症的发生， 减少不科学的功能治疗造成的病情加重[1]。功能治疗可以更好地对肢体加以刺激， 从而使肌肉的舒张和收缩更为协调。把患者的头部朝着患病肢体一侧倾斜大约30°， 肘部和腕部伸直， 肩部关节缓慢伸展， 促使其肩关节、前臂、拇指、指关节活动， 减少畸形的产生[2]。

1. 2. 2 心理康复护理 经常与患者进行沟通， 使患者以积极的心态对待疾病， 对康复充满信心;对患者不断的加以肯定， 利用本身的专业知识为患者答疑解惑， 从而让患者依从和信赖， 以良好的心态接受治疗和护理;按照康复计划将康复训练的具体内容告诉患者和家属， 与此同时讲解康复练习需要的是不断坚持、逐步进行， 积极参加训练有助于病情及早康复;支持家属帮助患者进行康复锻炼， 这样可以促使患者更积极的配合护理和参与训练， 对康复更有信心， 以更为乐观的心态参与其中[3]， 确保护理可以产生更好的效果。

1. 2. 3 康复饮食指导 对患者饮食加以引导， 使其少食用高脂饮食， 多以清淡饮食和容易消化的食物为主， 不但要确保平时的饮食中含盐量和含脂量减少， 还要保持足够的营养， 尽量多吃一些优质蛋白;除此之外， 需要提倡多吃时令蔬菜和水果， 减少便秘的发生;禁食刺激性食物， 例如含有辣椒、咖啡因等兴奋性因素的食物和饮料等。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后Barthel指数、NIHSS评分以及生活质量。采用NIHSS对患者的神经功能损伤情况进行判定;采用Barthel指数评定量表对患者自理能力进行判定;采用生存质量测定量表（WHOQOL-100）对患者在住院过程中的生活质量进行判定， 包括对患者的健康状态、认知能力、生理功能、整体健康的测评， 评分越高， 表明患者生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后Barthel指数和NIHSS评分

护理前， 两组患者Barthel指数和NIHSS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 两组患者Barthel指数和NIHSS评分均优于本组护理前， 且干预组患者Barthel指数（90.68±12.88）分和NIHSS评分（5.87±0.90）分均优于参照组的（72.56±13.79）、（8.53±1.72）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前， 两组患者健康状态、认知能力、生理功能、整体健康评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。护理后， 两组患者健康状态、认知能力、生理功能、整体健康评分均优于本组护理前;且干预组患者健康状态、认知能力、生理功能、整体健康评分分别为（84.63±6.71）、（86.36±5.17）、（85.89±4.76）、（85.06±5.22）分， 均优于参照组的（76.54±6.33）、（78.09±4.93）、（75.87±5.09）、（77.07±4.12）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑卒中就是人们在日常生活中经常提到的中风， 属于现阶段治疗中经常遇到的一种疾病， 疾病形成的原因多种多样， 患者在生病过程中通常会产生头疼、恶心、意识不清、听觉受损等情况， 残疾和死亡是该病的最终结局。对发病因素加以分析显示， 是由于患者血液没有办法顺畅的进入大脑， 因而给大脑带来部分伤害， 患者表现为缺血性或者出血性脑中风。近年来， 脑卒中出现高发， 给大多数患者均带来了一定的损伤， 尤其是老年人， 脑卒中更容易发生。大量喝酒、身体超重、血压飙升、冠心病等都有可能诱发脑卒中[4]， 给患者身体和心灵带来很大的伤害， 更为严重的是造成患者一侧肢体功能受损， 大多数患者会因此在很长的一段时间内或者终身和病榻相伴， 心情受到影响， 很多简单的生活内容都难以依靠本身来完成， 因而对诊治甚至生活都不再抱有希望， 更为严重者会有悲观厌世的心理产生。因此， 在进行治疗时， 要针对这类疾病本身的特征进行护理至关重要， 在进行护理时， 要密切关注患者的科学用药情况， 关注和协助其平时的生活， 还要重视对患者加以心理方面的引导和安慰， 辅助患者树立战胜疾病的信心， 与此同时， 要帮助患者进行适当的功能训练， 使其身体功能逐渐康复。因此， 进行康复护理高于对脑卒中患者具有巨大的意义[5-7]。

对脑卒中患者尽早施行科学高效的康复护理干预， 能够促使脑卒中患者神经功能受损情况减轻， 并且可以明显提高其生活质量， 很多简单活动都可以依靠自身的力量完成， 除此之外， 还可以帮助患者运动机能得到康复， 减少合并症等不良症状的产生[8]。本研究中针对76例脑卒中患者进行一般护理和康复护理干预后， 结果显示：护理后， 两组患者Barthel指数和NIHSS评分均优于本组护理前， 且干预组患者Barthel指数和NIHSS评分均优于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。患者自理能力和神经功能缺损情况得到了很好的改善， 表明干预组进行康复护理干预更为科学合理， 可以让患者四肢活动更为和谐， 促使其运动等各项功能的恢复。除此之外， 通过探究还可以看出， 两组患者通过护理生活质量得到了一定改善， 并且干预组改善情况要比对照组更明显， 充分表明， 护理中进行康复护理干预可以促进四肢机能得到更快康复， 促使患者生活质量得到提升。

综上所述， 对脑卒中患者采用康复护理干预可使护理更为科学高效， 提高患者生活质量及自我管理水平， 并且可以降低神经功能缺损程度。

参考文献

[1] 明菊梅. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察. 实用临床护理学电子杂志， 2018（47）：35-36.

[2] 谭莹洁. 神经内科护理中腦卒中康复护理的价值分析. 临床研究， 2018， 26（9）：187-189.

[3] 关艳. 神经内科脑卒中患者康复护理的临床分析. 中国医药指南， 2018（15）：50.

[4] 赵振莹. 神经内科护理中康复护理对脑卒中恢复效果的影响研究. 中国实用医药， 2018， 13（15）：112-113.

[5] 陈佳丽. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究. 当代医学， 2011（32）：122-123.

[6] 刘丽华. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究. 大家健康（学术版）， 2014（11）：307-308.

[7] 周大淑. 神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究. 医药前沿， 2012， 2（18）：383.

[8] 王晓雯. 神经内科护理中脑卒中康复护理的临床价值研究. 中国社区医师， 2018（7）：42.

[收稿日期：2020-02-24]