基于1+x老年照护职业技能等级证书培训效果的探索与研究

王春霞 李 亮（通讯作者）

（重庆三峡医药高等专科学校 重庆万州 404000）

《国家职业教育改革实施方案》明确提出了“在职院校、应用型本科高校启动学历证书+职业技能等级证书（即1+x证书）制度试点，鼓励学生在获得学历证书的同时，积极取得多类职业技能等级证书。”这为职业教育的综合改革和发展指明新方向，将有利于推动职业教育人才的精准培养和多样培养格局的建立[1]。目前我国成为世界上老龄人口数量最多且老龄化速度最快的国家[2]。中国65岁以上的老龄人口看病住院比例要超过其他人群的2倍，因此养老护理人才培养的形式尤其严峻，各级政府高度重视，鼓励各级专业院校大力开展养老护理人才培养工程[3]。我校在护理专业学生中开展1+x老年照护职业技能等级证书培训，对学生知识、能力、素养以及操作技能进行全面培训。

一、对象与方法

（一）对象

本次培训对象为2018级护理专业1-14班学生，依据学生学年成绩以及综合绩点排名，共计选取400名学生。

（二）培训内容

依据1+x老年照护职业技能等级证书（中级）考核标准以及要求，并且对接岗位胜任需求，分为操作项目和老年人常见心理应对两大部分，分别针对以上内容采取针对性的培训。

◆操作项目：依据1+x老年照护职业技能等级证书（中级）参考教材以及考核要求与岗位胜任需求，对学生进行如下内容的培训：包括必考项目：老年人日常生活活动能力评估以及抽考项目：12项老年照护实操项目，包含服药协助、照护老年人行超声波雾化吸入、照护老年人行氧气雾化吸入、照护老年人使用滴眼剂、照护老年人使用滴鼻剂、照护老年人使用滴耳剂、摔伤后的初步处理、外伤初步止血操作、骨折后的初步固定、骨折后的搬运操作、氧气吸入协助操作、吸痰协助操作。

◆老年人常见心理应对：包含必考项目认知障碍老年人情景应对以及常见心理问题应对，如急躁、固执、情绪低落、焦虑、自卑、畏惧跌倒等。

（三）培训方法

◆操作项目培训方法：针对1项必考项目以及12项抽考实操项目采取分班分组示教讲解的方式进行培训。对学生进行分班，共计400名学生，按照每班40名学生分为10个老年照护培训班级。对教师进行培训，选取护理学院专任教师以及老年照护方向教师共10名对学生进行培训。在培训之前，各培训教师依据证书考核要求与标准进行学习，共同商讨并梳理每项操作的安全风险、是否隐私保护以及操作要点等内容并达成共识。教师依据考核要求，采取案例分析方法进行讲解，即将抽考项目分组组成案例形式并着重强调操作中的安全风险、隐私保护以及操作要点，让学生掌握实践技能的同时，又能体现出人文关怀。主要采取讲解示范——学生反示教——教师纠错并强调易错点——学生练习、教师指导的方式对学生进行培训。

◆心理应对培训方法：采取上大课的形式，由学校心理教研室教师依据1+x老年照护职业技能等级证书标准要求对学生进行集中培训，并针对学生个人化问题进行答疑。

（四）考核措施

本校依据等级证书的考核要求制定了严格的考核标准，对学生进行培训—教师考核发现错误、练习巩固—学校再考核的考核体系。即首先，每班的培训教师对各自班级学生依据1+x老年照护等级证书（中级）考核要求进行考核，并对其中发现的问题进行集中梳理并强调；然后学校组织考核组对学生进行考核。

采用李克特五点式量表对学生实操项目以及人文关怀能力（很差=1，较差=2，一般=3，较好=4，很好=5）进行评价。其中每一单项实操评分采用李克特五点式量表给出评价系数α值，各α值级别为阶梯式递增关系，即高α值级别必须满足上一低α值级别的全部要求。学生实操项目总得分=各等级实操项目设定总分值×α值平均值。学生需达到α=0.7为合格。

（五）统计学方法

所有数据采用Excel、SPSS19.0软件进行双人录入统计并进行详细分析。

二、结果

（一）一般资料

共计400名学生参加了培训，其中女生377名，男生23名。均为本校护理学院三年制二年级学生。

（二）学生培训前后理论以及实操考试成绩比较（见表1）

表1 学生培训前后理论与实操成绩比较（分，X±S）

（三）学生培训前后人文关怀能力比较（见表2）

表2 学生培训前后人文关怀能力比较（分，X±S）

三、讨论

（一）加深学生对1+x老年照护职业技能等级证书培训的认识

依据《国家职业教育改革实施方案》（职教20条）要求，要做好“学历证书+若干职业技能等级证书”制度的试点工作[4]。本校通过政策宣讲以及培训学生在思想、态度以及行为上均有了显著变化。首先学生思想上的转变尤为重要，如工作对象从个体老年病人扩大到全体老年病人，工作范围从医院扩展到了社会、社区和家庭，工作内容也从老年疾病的临床护理扩大到全体老年人的生理、心理、社会、生活能力和预防保健等各个方面，让学生深刻了解到不仅需要对老年人进行疾病护理，更重要的是对其安全、隐私、心理方面的保护。只有思想转变了，才会采取相应的实践行动，因此转变学生对于1+x老年照护等级证书的认识以及重要性是非常必要的。

（二）积极参与1+x老年照护职业技能等级证书培训考核的必要性

《“健康中国2030”规划纲要》提出，要“推动居家老人长期照护服务发展，建立多层次长期护理保障制度健全治疗-康复-长期护理服务链”[5]，因此长期照护成为和治疗、康复并重的保障人民群众健康的重要工作[6]。但是我国老龄化社会的逐步加剧，不同层次的老年照护需求日益凸显，且老年照护人员短缺[7]。加上目前老年照护人员具有专业的护理与照护知识帮助老年人解决或减轻生理上的疾病与痛苦，但是对于老年人的心理等问题关注度却不高，如刘慧等研究发现，仅有20.5%的护理人员能够在大多数时候主动与老年患者交流[8-9]。而1+x老年照护职业技能等级证书的学习培训弥补了上述不足。首先，既能培养出更多符合社会发展需要的老年照护人才，又能适应产业发展需要，提高人才的岗位胜任能力，从而满足或缓解当前社会老年照护人才紧缺的现状。再次，1+x证书制度能够让学生校园所学更密切地与市场需求相吻合，从而实现更高质量、更充分的就业创业。