基于中医传承辅助平台分析《万氏妇人科》产后病用药经验

刘卓超 黄小靖 刘翠玲 尹建平 陈柏书

摘要 目的：探讨万全《万氏妇人科》治疗产后病的处方用药规律。方法：运用中医传承辅助平台（V2.5），将《万氏妇人科》中治疗产后病的55首方剂录入，利用该软件的集成规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类数据分析等方法分析挖掘明代万全治疗妇人产后病的用药经验。结果：对55首方剂进行数据分析，药物甘草、当归、人参分别是单味药物使用频次的前3位。药物组合排列前3的分别为人参、甘草;生姜、甘草;甘草、当归。提取到3个治疗产后病的新处方：蒲黄、红花、人参、牡丹皮、补骨脂;川芎、香附、延胡索、牡丹皮、补骨脂;甘草、陈皮、干姜、牡丹皮、补骨脂。结论：万全以益气养血为治疗产后病的主要治法，根据不同兼证加减治疗，同时药物配伍甘平缓和。

关键词 产后病;中医传承辅助平台;用药规律

Study on Medication Rule of WanShi FuRenKe in the Treatment of Postpartum Disease Based on Analysis of Data Mining

LIU Zhuochao，HUANG Xiaojing，LIU Cuiling，YIN Jianping，CHEN Boshu

（Shenzhen Baoan Hospital of Traditional Chinese Medicine （Group），Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine，Shenzhen 518000，China）

Abstract Objective：To analyze and excavate the prescription law of WanShi FuRenKe in the treatment of postpartum disease by using TCM inheritance assistant platform.Methods：By collecting prescriptions of WanShi FuRenKe to treat postpartum，55 prescriptions were input into TCM inheritance auxiliary platform （V2.5）.The data of medication rule was mined by his integrated rule analysis，improved mutual information method，complex system entropy clustering，unsupervised entropy hierarchical clustering data analysis and other methods to analyze and mine the drug use experience of WanQuan in the treatment postpartum diseases in the Ming Dynasty.Results：According to the data analysis of 55 prescriptions，Radix Glycyrrhizae，Radix Angelicae and Radix Ginseng were the most frequently used herbs.The top 3 herbs combinations were Radix Ginseng and Radix Glycyrrhizae; Rhizoma Zingiberis Recens and Radix Glycyrrhizae，Radix Glycyrrhizae and Radix Angelicae.A total of 3 new prescriptions for postpartum disease were extracted：Polen Typhae，Flos Carthami，Radix Ginseng，Cortex Moutan Radicis and Fructus Psoraleae; Rhizoma Ligustici Chuanxiong，Rhizoma Cyperi，Rhizoma Corydalis，Cortex Moutan Radicis，Fructus Psoraleae; Radix Glycyrrhizae，Pericarpium Citri Reticulatae，Rhizoma Zingiberis，Cortex Moutan Radicis，Fructus Psoraleae.Conclusion：WanQuan takes nourishing qi and blood as the main treatment method for postpartum diseases，adding and subtracting treatment according to different syndromes.Meanwhile，the compatibility of drugs is smooth and mild.

Keywords Postpartum disease; Traditional Chinese medicine inheritance auxiliary platform; Medication rule

中图分类号：R271.43文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.24.028

妇人在新产后及产褥期内因气血大亏、脉络空虚所致诸疾均统称为“产后病”[1]。中医文献对产后病早有记载，《五十二病方》已有记载产妇子痫类似之症。明代万全所撰的《万氏妇人科》共分四卷，对中医治疗妇人病有重要影响，分别为：妇科杂病篇（卷一）、妊娠病篇（卷二）、产后病篇（卷三）及对前三卷的补充（卷四）[2]。本研究运用中医传承辅助平台（V2.5）挖掘分析《萬氏妇人科》卷三及卷四中治疗产后病方剂的药物使用频次、药物组合及关联规则等规律，探讨《万氏妇人科》治疗产后病的用药经验，以望为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 处方来源 筛选《万氏妇人科》中卷三、卷四[1]中有明确治疗产后病中药处方的方剂，共55首方剂。

1.2 分析软件 统计分析运用中国中医科学院中药研究所研发的中医传承辅助系统（V2.5）软件。

1.3 处方录入 将《万氏妇人科》中筛选所得55首完整方剂录入中医传承传承辅助平台（V2.5），利用“统计报表系统”及“数据分析系统”对数据进行分析统计，整理并归纳其用药规律[3]。

1.4 数据分析 1）药物频次分析：对《万氏妇人科》所筛选出来治疗妇人产后病完整方剂进行药物频次统计。2）组方规律：将支持度设置为≥5，置信度≥0.95，根据关联规则结果分析所得组合的用药规律;3）新方分析：设置相关度为5，惩罚度为2，使用中医传承辅助平台（V2.5）“数据分析“中新方分析功能的聚类分析提取出新方药物组合3个[4]。

2 结果

2.1 用药频次 结果显示，《万氏妇人科》中治疗产后病的55首方剂中使用频次在5次以上的药物共有25味。见表1。

2.2 基于关联规则的组方规律分析

支持度设置为≥5，置信度≥0.95，运用平台中“数据分析”的“组方规律”分析功能得到《万氏妇人科》治疗产后病药对及药物组合，见表2，关联规则分析药物组合的用药规则，见表3，并进行关联规则网络展示，见图1、图2。

2.3 药物间关联度及核心药物组合

设置相关度为5，惩罚度为2，使用聚类分析功能提取《万氏妇人科》中万全治疗产后病的药物间关联系数在0.03或以上的药对罗列，见表4，同时获得6个药物核心组合，见表5，药物网络展示见图3。

2.4 中药新方分析

结合临床及科研经验，使用中医传承辅助平台“数据分析“中新方分析功能，设置相关度为5，惩罚度为2，提取出新方药物组合3个，见表6，药物网络展示见图4。

2.5 中药四气、五味、归经统计

统计结果表明，四气分析中以温性药物所占比重最高，占55.35%（233味），其次为平19.24%（81味）、寒16.86%（71味）、热6.41%（27味）、凉2.14%（9味）。五味分析中药物以甘35.32%（238味）、辛32.34%（218味）、苦27.15%（183味）、酸4.15%（28味）、咸味1.04%（7味）排序。归经统计结果显示药物归经主要是脾、心、肺、肝、胃、肾，其中脾经最多，占22.96%。见图5～7。

3 讨论

本研究是运用中医传承辅助平台对中医古籍《万氏妇人科》治疗产后疾病的用药经验分析及规律总结。根据药物频次统计结果提示万全治疗产后病多用益气补血，行气活血，解表祛邪之品：甘草、当归、人参、生姜、川芎、陈皮、肉桂、茯苓、大枣、白芍、生地黄等为《万氏妇人科》中常用药物。其常用药物组合有：1）人参、甘草，2）生姜、甘草，3）甘草、当归，4）人参、当归，5）生姜、人参，6）生姜、当归，7）川芎、当归，8）人参、甘草、当归，9）陈皮、甘草，10）当归、白芍，11）生姜、大枣，12）生姜、人参、甘草。经过聚类算法分析，常用的药对有：1）干姜->甘草，2）熟地黄->当归，3）白芍->当归，4）大枣->生姜，5）川芎，甘草->人参，6）川芎，甘草->当归等。基于熵层次聚类分析的核心组合共6组：1）蒲黄、红花、人参，2）人参、牡丹皮、补骨脂，3）川芎、香附、延胡索，4）延胡索、牡丹皮、补骨脂，5）甘草、陈皮、干姜，6）甘草、牡丹皮、补骨脂。中药四气统计中以温（55.35%）居首位;而甘（35.32%）居五味首位;归经频次统计则以脾经（22.96%）居首位。

根据统计分析结果可以看出，万全对产后病的治疗思路是以补法为主，其认为“产后专以补虚为主”，“虚则补之”，但万全在补虚的同时重视对气血阴阳的调理，补益同时加入行气药、活血药、温阳药等，以达气血共调，阴平阳秘之意。其中，万全治疗产后病多见甘草、当归、人参及生姜，而甘草之效贯穿始终。甘草具有抗炎、抗氧化、抗抑郁、护肝等疗效[5]，《神农本草经》谓甘草“主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力气……”[6]，《医学启源》又载，甘草具有“调和诸药相协，共为力而不争，性缓，善解诸急”[7]。当归味甘、辛，性温，补血活血之效显著，故为血中圣药[8]。当归入肝、心经，产后津气大伤，单用当归则易辛温化热，致肝阳上亢或心火上炎，故加甘草以缓其辛温，使活血补血而不化热。万全在治疗产后病的药物组合中，注重配伍味甘之甘草，可行补、和、缓之功，李杲云：“其性能缓急，而又协和诸药，使之不争，故热药得之缓其热，寒药得之缓其寒”，可见在万全在认识到产后病患者多耗伤气血，虚火易动，根据此体质特点，在配伍上注重运用甘草，使药物运用更为精妙，达到扶正祛邪而不化热的目的。人参大补元气，入脾經、肺经、心经、肾经，《神农本草经》有载，人参“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸”[6]，为治虚劳内伤第一要药，研究表明，人参对中枢系统具有镇静及兴奋的双向调节作用，同时具有强心、心肌保护等作用[9]。人参配以干甘草则益气之功更加，《黄帝内经》[10]云，“壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气”。产后元气亏损，虚火易动，甘草善和百药，可缓和人参峻补之性，使补气而不动火。产后气血亏虚，正气不足，易感风寒邪气，而生姜能调理气机、解表散寒，味辛，微温，归肺、脾、胃经，故配甘草以辛甘化阳，扶助正气，符合中医“治未病”的思想，且甘草甘缓，可防止生姜辛散助火之弊。

本次研究最终提取药物核心组合6组、新药方剂3组，对临床具有重要意义。如新处方中“蒲黄、红花、人参、牡丹皮、补骨脂”均为益气养血活血之品，对产后气血亏虚夹瘀者可用。方中人参味甘入心脾，甘能缓诸急，且对产后大虚之妇人具有补益脾肺、大补元气之效;结合补骨脂入肾助阳化气;产后气血亏虚，易滞易瘀，蒲黄、红花、牡丹皮均入肝经，共凑活血化瘀止痛之功，助消瘀滞。诸药合用有补肾益气，化瘀止痛之功，其疗效可通过临床实践进一步验证。

产后发病主要原因责之气血亏虚，本次研究发现万全治疗妇人产后病用药上主要运用益气养血之品，然而也根据其特殊性，配合使用行气、活血、温阳、祛邪等药物，用药多亦味甘之品为主，常配以甘草，以达益气养血而不动火，辛温散邪而不化热。基于中医传承辅助平台，本研究通过对《万氏妇人科》治疗产后病的药物规律挖掘研究获得传统学习方法中未获得的中医用药规律及知识，对产后病的认识与治疗的发展提供了重要的参考依据。然而，通过挖掘分析得出的药物规律、新方、核心药物组合等仍需要临床实践与验证。

参考文献

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[10]姚春鹏.黄帝内经[M].北京：中华书局，2016：53

（2019-11-17收稿 責任编辑：徐颖）

基金项目：广东省医学科研基金项目（A2018494）作者简介：刘卓超（1993.12—），男，硕士，中医师，研究方向：中医药治未病，E-mail：343408604@qq.com通信作者：陈柏书（1983.02—），男，博士，副主任中医师，研究方向：中医药治未病，E-mail：cbs829@sina.com