慢性疼痛，找找心理原因

博恩

长期以来，人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好了，疼痛就会消失。实际上，许多查不出器质性原因的慢性疼痛是心理疾病所致。一般来说，与心理疾病有关的疼痛主要有以下几种情况：

暗示性疼痛 心理暗示也可导致疼痛的产生。如某女士自感上腹部不适，到医院做上消化道造影时听到医生说：“十二指肠有逆蠕动波（这是一种正常的生理现象）。”此后该女士右上腹出现持续性疼痛，伴有恶心、呕吐，并反复发作，但多项检查未查出器质性病因，最后经心理治疗方愈。此种医源性的暗示常常是慢性疼痛产生的原因之一。

紧张性疼痛 这类疼痛常由心理冲突所致。人处于心理冲突或长期的精神压力状态时，如果不能很好地排解这些压力，除了可出现紧张、烦恼、失眠等症状，也可表现为慢性疼痛，最多见于头痛、背痛、牙痛或腰痛。这是一种解脱压力、摆脱窘境的心理转换方式。这种疼痛很明显的特点就是随着精神压力的消长而消长。

焦虑性疼痛 焦虑可引起疼痛。常见为紧张性头痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特点是同时伴有明显的焦虑症状，如紧张、不安、心慌、气促、出汗等，疼痛部位不如抑郁癥疼痛的部位固定。

抑郁性疼痛 有学者认为，非器质性的慢性疼痛大多是情绪抑郁所致。这类患者往往抑郁的感觉较轻，仅表现为缺少愉快或感觉高兴不起来等，但躯体疼痛却持续而顽固。这类疼痛早期以头痛为常见，其程度和性质随心境变化而变化，而后可发展为躯体其他部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛。患者往往认为心境抑郁是疼痛不愈的结果，而不是原因。

癔病性疼痛 其疼痛特点为痉挛性、发作性，与心理暗示有明显关系，并具有模仿、夸张的色彩。此类患者往往具有癔病的其他症状，有别于暗示性疼痛。

（摘自《大众卫生报》）