小儿热性惊厥不可“捂”

邓骥

小儿热性惊厥又被称为高热惊厥，是小儿群体中一种常见的惊厥症状，大多数小儿经过治疗之后，预后良好。发病年龄以6个月至3岁较多见，一般6岁以后由于大脑发育完善而惊厥缓解。该病症一般发生于小儿上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃便会出现惊厥症状。惊厥俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。简单来说，小儿热性惊厥就是小儿在高热时出现的抽搐症状。

小儿热性惊厥发病原因尚不完全清楚，在已知的发病条件中，年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的：遗传因素是惊厥的倾向，发热是惊厥的条件，感染是引起发热的原因，和年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础。本病临床可表现为局限性或者全身性的肌群强直性、阵挛性抽搐，患者往往存在意识障碍，持续时间较短。本病常发生在病初骤然体温升高阶段，患者既往可有热性惊厥发作史，发作前可伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状或其他机型感染症状。

根据小儿热性惊厥发作特点的不同，可以将其分为单纯性热性惊厥与复杂性热性惊厥。

单纯性热性惊厥：发病年龄以6个月至5岁多见，持续时间在15分钟以内，惊厥多为全身性、对称性（婴幼儿可不对称）。一次热程中只有一次惊厥发作，发作后不遗留异常神经系统体征。可在发热时预防性服药，预后较好。

复杂性热性惊厥：发病年龄一般小于6个月或大于5岁，持续时间可达15～30分钟。惊厥症状可能表现出全身性发作，也可能局限性发作。一次热程中或发病24小时内，反复多次发作。发作后可能导致患者神经系统异常，预后较差，可能需要长期、规律服用抗惊厥药。

本病的表现较为吓人，不少家长因经验不足、知识欠缺，在面对热性惊厥发作的患儿时常手足无措。对疾病认识的不足会耽误治疗，错误的处理措施更会加重病情。为此，笔者提醒大家，热性惊厥都有一定的自限性，家属在小儿发作期间，一定要保持冷静，不要慌张。

通常情况下，患儿在发病前会出现面色巨变、四肢冰凉等症状。当既往有热性惊厥病史的患儿出现此症状时，家长应意识到患儿可能即将出现高热症状，及时采取降温措施可以避免惊厥发作。如果患儿在家中发生热性惊厥，家长需将患儿平躺放置在床上或地上，松开患儿的衣领，并将患儿头部偏向一侧，使其口腔中的内容物能够自行流出，防止异物进入气管导致发生窒息症状。同时予毛巾温水擦身降温，一般情况下惊厥多于2～5分钟缓解。若惊厥持续5分钟以上，建议紧急送往就近医院抢救治疗，包括上氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。如果患儿既往有热性惊厥史，并且抽搐时间长达半小时以上，那么当其再次发生惊厥时，一旦症状持续超过3分钟还不能缓解，就应立即送医。如果患儿出现反复抽搐症状，应详细记录其发作次数，全面观察患儿的发作症状、抽搐部位、诱发因素以及病症持续的时间等，以便医生全面了解患儿情况，保障后续治疗活动顺利开展。

值得一提的是，在小儿出现发热症状时，切不可采取“捂一捂，出汗就好了”的办法。这是因为，小儿自身神经系统发育不完善，出现发热病症本来就会对神经系统带来影响。如果再不停的捂，将会影响小儿机体正常散热，导致体温长时间处于高熱状态，最终导致小儿出现全身抽搐、高热惊厥以及意识丧失等。

生活中，预防热性惊厥复发主要包括两个方面：其一是家长要给儿童适当的锻炼、充分的营养，尽量减少或避免在婴幼儿阶段患急性发热性疾病。如果患儿有发热征象，早期识别并积极使用退热药物或物理降温，避免体温上升到38℃以上也尤为重要；第二是家长要知晓病情，在医生指导下间歇或长期服用抗惊厥药物。