一例犬天疱疮诊疗体会

孙鹏

一例犬天疱疮诊疗体会

孙鹏

（山东畜牧兽医职业学院 山东 潍坊 261061）

犬天疱疮是自身免疫性疾病，由于产生自身抗体引起细胞间桥粒芯蛋白空间结构变化，造成棘层分解，表皮内松弛性水疱形成。犬天疱疮病多表现发热、淋巴结病变、皮肤病变、白细胞减少症等。该病治疗的首选药物是糖皮质激素类药物。

胞间桥粒芯蛋白，在炎症作用下进而引起细胞间桥粒芯蛋白空间结构变化，造成桥粒破坏棘层分解，表皮内松弛性水疱形成。该病在犬猫临床皮肤病中偶有发生，临床上多表现慢性、反复性、严重的皮肤症状。笔者在临床中诊疗一例犬天疱疮病例，现将诊疗体会报告如下；

1 病例介绍

2019年5月16日，何女士带一只金毛巡回猎犬来本学院动物医院就诊，该犬为雄性，1岁，体重12kg，免疫驱虫正常。主诉；该犬精神正常，饮食欲也正常，不拉不吐不咳。一周前在口颊部、鼻端、眼眶及耳廓等部位先是出现大疱，约一周后大疱破裂，糜烂、溃疡，用过皮特芬、霉菌净等治疗皮肤病药物无效。

2 诊断

表1 血常规检查结果

2.1 临床诊断 患犬表现精神正常，营养良好，体温38.8℃，心率、脉搏正常。颊部、鼻端、眼角等部潮红，背毛稀疏，有破溃。耳道内有粘性分泌物，腹股沟浅淋巴结肿大红色，如鸡蛋大小，触诊敏感。

2.2 实验室诊断 对患犬采血进行血常规和生化检查，同时使用酶联免疫吸附法检测血清中抗桥粒芯蛋白Dsgl、Dsg3抗体。利用伍德氏灯对患犬发病部位进行照射检查和对发病部位及患健交界部分进行刮片检查。

表2 血液生化检查结果

血常规检查大部分指标都正常，只有嗜酸性粒细胞百分比升高。血液生化检查所有指标基本都在正常范围之内。酶联免疫吸附法Dsgl、Dsg3检测结果阳性。伍德氏灯检查结果为阴性。皮肤刮片检查未见外寄生虫。

3 治疗

综合以上诊断结果，排除了外寄生虫感染、细菌感染(脓皮病)、真菌感染等因素，结合淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞比例升高，又据报道犬猫天疱疮病多有发热、淋巴结病变、皮肤病变、肾炎、溶血性贫血、白细胞减少症、血小板减少、Dsgl和Dsg3检测结果阳性等初步推断为犬天疱疮病。对该病进行治疗，口服激素用药强的松龙2mg/kg，速诺20mg/kg，2次/d。外用莫匹罗星软膏，2~3次/d。一周后复查，患犬症状减轻，发病部位结痂，腹股沟浅淋巴结变小如鸽子蛋大小。两周后，腹股沟浅淋巴结恢复正常。

4 讨论

在人天疱疮病的诊断上一般采用血清抗桥粒芯蛋白(desmoglein, Dsg)1抗体和抗Dsg3抗体检测，抗Dsgl抗体和抗D sg3抗体在天疱疮患者中的阳性率分别为76.19%、68.25%。对于该病也可进行皮损组织病理、直接免疫荧光、间接免疫荧光检查等方法。受实验室条件限制，如何在动物临床上确诊天疱疮病是个难题，诊断性治疗应是一个解决问题方向。本病例的诊断思路是采用鉴别诊断法，在排除常见病因后，根据明显皮肤病症状，结合淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞比例升高(各种细胞因子如IL和TNF，其参与了炎性细胞浸润、免疫调节，使嗜酸性粒细胞升高)，在用药一周后可见明显好转可做出初步诊断。对于治疗的首选药物是糖皮质激素类药物，环孢素类次之，再次是环磷酰胺和氨苯砜类。天疱疮病一般认为是由于棘层分解造成，但松解的详细机制还不清楚，这也为下一步该病的诊断和治疗研究指出了方向。

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（2020–04–09）

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1007-1733(2020)06-0029-02