综合护理管理对糖尿病合并脑梗死患者院感控制的效果研究

高岩娜

（北京市大兴区西红门医院，北京 100162）

糖尿病为常见慢性疾病，患者血糖长期处于高位，随着时间延长，极易形成其他并发症，脑梗死就是常见并发症之一，形成合并病症后，会提升治疗难度，一旦形成院内感染，会危及生命安全，应重点关注[1]。本文为探讨糖尿病合并脑梗死患者运用综合护理管理对院感控制的影响。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年8月-2019年9月我院60例糖尿病合并脑梗死患者为研究对象，随机均分两组，每组30例，其中，对照组17例男性，13例女性，年龄(51-79)岁，均值（60.21±1.38）岁，病程(3-12)年，均值（7.31±0.28）年；观察组18例男性，12例女性，年龄(52-78)岁，均值（60.19±1.42）岁，病程(3-13)年，均值（7.28±0.32）年；两组年龄、病程及性别方面基本资料无统计学比较意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规管理，做好血压检测、血糖控制、病情观察及饮食指导等。

观察组综合护理管理，常规管理措施与对照组一致，在此基础上提供综合护理管理，内容为：①组建专科护理管理小组，组长为护士长，对医院感染及病情等进行预防和评估，结合实际情况，为患者制定出护理服务计划，依据治疗过程中，实际情况将计划进行调整。②对患者生命体征密切监测，严格执行消毒灭菌操作，减少侵入性操作，定期组织小组成员进行专业知识培训和考核，提升护理人员整体护理水平，重点强调院内感染预防和处理。③定期对病房消毒灭菌工作进行检查，每天早晨安排工作时，重点对护理人员强调病房消毒灭菌工作，定期检查患者口腔，发现异物及时清除，确保呼吸道畅通，还应做好患者足部护理，将感染源阻断。

1.3 观察指标

观察两组管理前后ADL及NIHSS评分情况、院感控制情况。选取总分42分美国国立卫生研究院卒中量表对患者神经缺损情况进行评估，内容为：视野、感觉、下肢运动、意识水平及下肢运动等，分数越高，表示患者神经缺损越严重，分数越低，表示患者神经缺损越轻。选取总分100分日常生活活动能力评定量表对患者生活活动能力进行评估，内容为：梳洗、行走、进食及穿衣等，分数越高，表示患者日常生活能力越强，分数越低，表示患者日常生活能力越弱。院感控制情况判定标准[2]：经干预，持续三个月时间未见院内感染现象，为显效；经干预，持续三个月时间仅出现轻微院内感染现象，为有效；经干预，持续三个月时间中出现严重院内感染现象，为无效；有效率与显效率之和为总有效率。

1.4 统计学处理

将数值输入SPSS20.0中，均值用(±s)表示，检验用t、x2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05时，比较存在意义。

2 结 果

2.1 两组管理前后ADL及NIHSS评分情况

管理后，两组ADL评分高于管理前，NIHSS评分低于管理前，观察组ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，有统计学比较意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组管理前后ADL及NIHSS评分情况(±s，分)

表1 两组管理前后ADL及NIHSS评分情况(±s，分)

组别 ADL NIHSS管理前 管理后 管理前 管理后观察组（n=30） 58.32±1.62 82.45±1.16 26.54±1.23 11.52±1.58对照组（n=30） 58.38±1.59 68.47±1.32 26.61±1.21 18.34±1.42 t值 0.7856 5.7486 0.8569 5.8478 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组院感控制情况

观察组院感控制总有效率(96.67%)高于对照组(76.67%)，有统计学比较意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组院感控制情况（n，%）

3 讨 论

糖尿病合并脑梗死对患者的危害性非常大，确诊后，应及时控制好患者血糖，改善患者缺血缺氧，稳定好患者病情，在这个治疗过程中，患者受到的护理管理非常重要，一旦管理不到位，导致患者护理服务不佳，会使得患者产生院内感染，进而直接死亡，应重视[3]。

临床上，针对糖尿病合并脑梗死的特点，在为患者提供对症治疗的同时，还应提供运动、饮食及健康教育等方面的护理管理，常规管理主要依据患者病况及治疗流程，提供被动管理措施，缺乏主动性及积极性，整体的管理效果不理想；综合护理管理不仅包含常规管理中被动措施，还为患者提供饮食指导、心理辅导及运动指导等主动管理，能减轻患者神经缺损，提升生活能力，促进患者身体恢复，因此，综合护理管理方案值得选用[4]。

综上所述，糖尿病合并脑梗死患者运用综合护理管理的效果显著，与常规管理方案比较，院感控制效果和生活质量更好，神经损伤更轻，糖尿病合并脑梗死患者值得运用综合护理管理方案。