探讨手术室强化护理预防术中体温过低的效果

王伟英，王伟洁

（茂名市电白区人民医院，广东 茂名 525400）

研究发现，手术患者受各类因素的影响，体温过低的现象容易发生。临床上轻度低体温被定为34～36℃，据相关研究统计，围手术期最常见的热紊乱现象就是低体温，发生率可达49%～91%。术中低体温的出现会加速患者机体散热，虽然有降低基础代谢率和耗氧量的优点，但也会使术后寒战、凝血异常、麻醉延迟苏醒和切口感染的发生机率增加，造成患者不同程度的机体损伤。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年2月至2019年8月于我院就诊并进行手术治疗的患者50例为研究对象，按随机数字表法分为研究组和常规组，各25例。两组患者一般资料进行比较无明显差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对常规组使用常规护理方式。术前进行体格检查，对患者健康状况进行评估，应对各种可能出现的紧急情况制定预案，开放静脉通路不进行任何处理，手术室温度21-24℃，护理人员进行常规消毒、生命体征监测和术后抗菌治疗。

研究组在常规组的基础上实施手术室强化护理。具体如下：①术前心理教育。

告知患者手术中可能出现的情况，让患者了解低体温出现的原因，向患者说明良好的心态可有效降低低体温的发生机率。②尽量减少肢体暴露。术中护理人员应对患者情况密切关注保证治疗正常进行的前提下，尽量帮患者保温，如用保温毯包裹裸露肌肤。③手术前在开放静脉通路的同时对液体进行加热，可将液体置于恒温箱中或使用液体加热器，术中使用的冲洗液也需要加热后使用，将温度保持在37～39℃，以帮助患者减少热量散失。④手术过程中因呼吸机热量交换产生的热量损耗是患者热损的主要途径，术中气体也需加热后使用。⑤术后护理。尽快将患者移出手术室，移至38℃的恒温室，为患者盖加热毯，将转运过程中的热损将至最低。⑥后续护理。叮嘱家属对患者密切关注，护理人员定时监测体温，特殊情况及时向医生反映。

1.3 观察指标

（1）低体温发生率对比。护理人员对患者术中体温进行定点监测，选择鼻咽温，从麻醉后开始进行每5分钟1次的监测至手术结束为止。

（2）不同时间点的鼻咽温及肛温。护士分别于患者麻醉后、麻醉后20分钟、麻醉后40分钟、手术结束时对患者的鼻咽温及肛温进行测量并记录。

1.4 统计学处理

本研究需利用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，用x2进行检验，计量资料用（±s）表示，用t进行检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者低体温的发生率对比

研究组的低体温发生率明显低于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义，附表1。

表1 两组患者低体温发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者不同时间点鼻咽温及肛温对比

对两组患者麻醉后的鼻咽温及肛温进行对比，P＜0.05，差异不具有统计学意义；麻醉后40分钟及手术结束时，研究组的鼻咽温及肛温均较麻醉后20分钟有所降低，P＜0.05，差异具有统计学意义；麻醉后20分钟、40分钟及手术结束时，常规组的鼻咽温及肛温较麻醉后均有降低；麻醉后20分钟、40分钟及手术结束时，常规组的鼻咽温及肛温均低于研究组，P＜0.05，差异具有统计学意义。分析可见，研究组患者术中体温下降幅度不大，常规组患者在麻醉后20分钟后体温骤然下降，附表2。

表2 两组患者不同时间点鼻咽温及肛温对比（±s，℃）

表2 两组患者不同时间点鼻咽温及肛温对比（±s，℃）

注：与同组麻醉后比较，②P＜0.05；与常规组同时间比较①P＜0.05；与同组麻醉后20分钟比较③P＜0.05。

指标 组别 例数 麻醉后 麻醉后20分钟 麻醉后40分钟 手术结束鼻咽温 研究组 25 36.57±0.22 36.52±0.17① 36.35±0.32①②③ 36.28±0.28①②③常规组 25 36.62±0.20 36.12±0.23② 35.88±0.19② 36.07±0.07②肛温 研究组 25 37.71±0.27 37.54±0.27①② 37.41±0.19①②③ 37.26±0.28①②③常规组 25 37.65±0.38 36.32±0.27② 36.12±0.17② 36.07±0.17②

3 讨 论

近年来各类疾病和疾病的发生率明显升高，外科手术的使用率也随之增加，外科手术能够挽救生命，对于保障国民健康也具有重要意义。正常生理状态下，体温的恒定能够维持机体代谢正常、保障机体正常运行。术后低体温的出现会对手术的正常进行及术后恢复造成影响。术中低体温的出现不只会使患者感染率增加，机体呈现缺氧状态，患者住院时间也会因此延长，术中低体温现象还会对患者凝血功能产生影响，致使患者血小板减少，增加了心血管事件的发生率，延缓了术后恢复速度。所以，术中低体温的干预和预防很有必要，对患者的健康水平和术后效果均有重要意义。

综上所述，手术室强化护理对于术中低体温的发生能够有效预防，对于减少患者麻醉后的体温下降幅度有所帮助，有效预防了因低体温造成的各类并发症，值得在临床中推广应用。