延续性护理对社区精神分裂症患者遵医行为及生活质量影响

郑宇婷，王 莉，吴淑华，陈秋萍，麻玥萌

（江门市第三人民医院门诊康复科，广东 江门 529000）

精神分裂症作为精神疾病之一，使得患者社会功能受到严重损害。近些年，随着人们生活和工作压力增加，这一疾病发生率呈现出递增趋势[1]。对于这一类疾病患者来说，抗精神病药物的应用可以改善临床症状，但临床痊愈并非结束治疗，在院外患者需要接受长时间药物治疗，以免疾病反复发作。而院外治疗中，遵医行为非常重要，良好遵医行为可以有效预防疾病复发，使患者生活质量得到提升。而这就需要有效护理干预。本文通过研究在社区精神分裂症患者开展延续性护理，通过对患者遵医行为及生活质量的影响，现作如下说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年2月至2020年2月在我院门诊康复中心择取80例社区精神分裂症患者，将其随机分组研究，对照组（40例）中，男22例，女18例，病例择取年龄范围为22-56（38.46±10.23）岁，病例择取病程范围为1-8（6.13±1.23）年；研究组（40例）中，男23例，女17例，病例择取年龄范围为23-57（38.56±10.30）岁，病例择取病程范围为1.5-8（6.22±1.30）年；对照分析一般资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可以作对比。

1.2 方法

对照组（40例）实施常规护理，出院时向患者说明出院后饮食等方面的注意事项。研究组（40例）实施延续性护理，除出院指导之外，在患者出院后定时进行随访，包括电话以及家庭随访，另外通过QQ和微信等方式建立联系，每2周1次，2个月之后，每月1次，具体内容如下：①健康教育。向患者及其家属说明疾病的发病原因、症状表现，特别强调应对技巧以及家庭护理方法，一旦发现复发征兆或遭受重大应激事件，则需要及时复诊。日常生活中，应尽量为患者提供安静休息环境，使其养成良好作息习惯，禁食刺激性食物，禁止饮酒，保持营养均衡。②用药护理。对患者用药情况进行了解，向患者讲解药物使用方法、剂量等，并说明不良反应及处理方法，嘱其坚持遵医嘱用药，并强调长时间坚持用药对病情控制的重要意义，切忌自行停药或增减剂量或换药。③心理健康护理。指导患者进行疾病管理，并指导其辨别现存问题，重建患者认知，使其正确识别情绪，掌握如何更好地放松身心，注重对规律性日常生活的训练，通过支持性心理干预技巧，诱导并说服患者，鼓励其走出家门，克服自卑情绪，建立勇于面对现实社会的自信心。

1.3 临床观察指标

①遵医行为：通过自制遵医行为评估量表予以评估，从饮食、运动、情绪管理、用药、定期复诊等方面评估，每项涉及到5个条目，每条1-5分，评分越高遵医行为越好[2]。②生活质量：通过生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评估，涉及到生理因子、社会关系因子、心理因子、环境因子，每条1-5分，评分越高生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

2.1 两组遵医行为对比

从遵医行为来看，研究组在饮食、运动、情绪管理、用药、定期复诊等方面的遵医行为评分均高于对照组，P＜0.05。见表1：

表1 两组遵医行为对比（±s，分）

表1 两组遵医行为对比（±s，分）

组别 饮食 运动 情绪管理 用药 定期复诊对照组（n=40） 18.77±2.07 16.87±1.33 18.75±1.16 20.26±1.32 17.33±1.60研究组（n=40） 21.51±0.96 21.19±2.24 20.07±1.73 21.95±2.06 19.09±2.15 t 7.595 10.488 4.008 4.369 4.153 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组生活质量对比

从生活质量评分来看，护理干预后研究组生理因子评分、社会关系因子评分、心理因子评分、环境因子评分均高于对照组，P＜0.05。见表2：

表2 两组生活质量对比（±s，分）

表2 两组生活质量对比（±s，分）

组别 生理因子 社会关系因子 心理因子 环境因子 总分对照组（n=40） 17.63±2.64 8.39±2.19 20.70±3.71 23.33±3.56 70.09±10.35研究组（n=40） 20.14±2.30 10.41±2.03 23.42±3.22 27.01±4.83 78.94±10.80 t 4.534 4.278 3.502 3.879 3.742 P 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000

3 讨 论

精神分裂症属于精神疾病，这一疾病涉及到感知觉障碍、情感障碍，还涉及到思维障碍以及行为障碍，同时伴随精神活动异常，由于患者常常缺乏对疾病的自知力，患者往往拒绝服药、拒绝相关的康复治疗，导致患者病情复发率比较高，且患者的生活功能及社会功能逐渐衰退，严重者可出现精神残疾。这不仅给患者本身带来伤害，同时也影响家庭稳定以及社会和谐。如何提高精神分裂症患者的遵医行为及生活质量，是治疗该疾病的重点和难点之一，有研究显示，要想有效控制病情，降低疾病复发率，则需要做好护理干预工作[4]。而常规护理仅限于医院内患者，出院后患者将无法继续享受护理服务。与之相比，延续性护理作为开放性护理模式之一，其可以根据患者所处环境制定针对性护理计划，不仅可以让患者在医院内享受护理服务，还可以将此种护理服务延续至社区和家庭中[5]。延续性护理可以扩展并延续院内护理，利用电话以及家庭随访等方式，使患者及其家属的护理能力得到提升，为患者提供及时、全面的护理服务。据相关研究指出，延续性护理的实施可以使患者主动性提升，更加积极、主动地配合治疗，使患者出院后治疗更加积极，使患者院外生活质量得到改善[6]。本次研究显示，实施延续性护理的患者遵医行为评分和生活质量评分均高于对照组，说明对社区精神分裂症患者实施延续性护理可以使其遵医行为得到改善，同时使患者生活质量得到提升。

综上所述，对社区精神分裂症患者来说，延续性护理的实施可以改善遵医行为，提高生活质量。