乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预措施探讨

杭小平

（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通 226361）

近些年来，随着人们生活方式、饮食习惯的不断改变，工作压力的不断增大，乳腺癌发病率呈现逐年上升的趋势，严重危害了女性的身心健康[1]。现今，乳腺癌患者主要采用手术方法进行治疗，能够彻底清除病灶，有效预防术后病灶转移与复发[2]。然而，在乳腺癌手术治疗后，患者易出现上肢淋巴水肿的症状，必须给予恰当的护理干预措施，以此预防术后相关并发症的发生，加快患者术后康复，取得理想的治疗效果。基于此，本文现选取160例2017年7月至2018年7月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者为研究对象，研究综合护理干预实施效果，报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取160例2017年7月至2018年7月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者为研究对象，依据随机分组法分成对照组与实验组，每组80例。纳入标准：经检查确诊为乳腺癌，行手术治疗；知晓研究目的，签署知情同意书。排除标准：伴有精神疾病与意识障碍；合并其他器质性病变；乳腺癌转移或者复发。对照组患者最小年龄29岁，最大年龄为63岁，平均为（50.12±4.73）岁。实验组患者最小年龄28岁，最大年龄为65岁，平均为（50.57±4.59）岁。两组上述数据资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，即给予患者向心性按摩、患肢爬墙练习、摸耳练习等护理。实验组患者予以综合护理干预，内容如下：（1）皮肤护理：对患者皮肤进行清洁，1～2次/天，操作宜轻柔，以免损伤皮肤，清洁后涂抹温和无刺激的润肤露，以免引起皮肤感染。（2）淋巴按摩护理：若患者水肿症状严重，需对周围正常淋巴予以按摩，促进淋巴回流，具体手法如下：并拢食指、中指、无名指，之后旋转按摩患者颈部、锁骨、腋窝、肘窝、胸部、背部、腹股沟，然后沿着手术切口按摩瘢痕组织，沿着浅表淋巴管走向，由患侧肢体远心端向近心端予以推进式按摩，保持力度适宜，以不引起局部皮肤发红为准。（3）弹力绷带加压包扎：对于水肿比较严重的患者，需要垫棉质袖套垫，对其皮肤与血管神经予以保护，由手腕处至肩部缠上弹性绷带，每天至少1h。（4）健康宣教：向患者全面普及有关淋巴水肿的知识，如护理方法、预防措施、饮食搭配等，并叮嘱患者穿着棉质宽松的衣服，并指导患者进行适当的患肢功能锻炼，以此加快患肢功能恢复。

1.3 观察指标

对比两组患者上肢功能、上肢周径差值以及上肢淋巴水肿、感染发生率。上肢功能评定标准：患者上举相差不足5cm，可旋转360°，外展180°，判定为优；患者上举相差5～10cm，可旋转300°，外展150°，判定为良；患者上举相差不小于20cm，可旋转270°，外展90°，判定为差，优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本文研究数据输入软件SPSS 20.0中进行统计检验，在P＜0.05时，表明组间比较差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者上肢功能比较

在上肢功能方面，实验组优良率为96.25%，高于对照组的87.50%，对比差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者上肢功能比较[n（%）]

2.2 两组患者上肢周径差值比较

在上肢周径差值上，实验组数据为（1.14±0.21）cm，对照组数据为（2.51±0.57）cm，比较差异显著（t=8.94，P＜0.05）。

2.3 两组患者上肢淋巴水肿、感染发生率

对于上肢淋巴水肿、感染发生率而言，实验组数据分别为2.50%、1.25%，均低于对照组的11.25%、8.75%，对比差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者上肢淋巴水肿、感染发生率[n（%）]

3 讨 论

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的一种常见并发症，是因腋窝淋巴系统受损引起，对患者术后恢复与生活质量有着极大的影响[3]。所以，在乳腺癌患者手术治疗中，必须给予有效护理，预防上肢淋巴水肿，促进患者术后康复。

综合护理干预作为一种全面、系统的护理方式，充分体现了护理工作的灵活性，能够针对患者的具体情况，实施恰当的护理措施，临床应用价值非常高[4]。在综合护理干预中，通过饮食护理、淋巴按摩护理、弹力绷带加压包扎、健康宣教等措施的实施，不仅可以为患者提供针对性护理服务，还可以预防上肢淋巴水肿的发生，减少感染，加快患者术后康复，值得临床深入探究与借鉴应用。本文研究结果显示：在上肢功能方面，实验组优良率高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；在上肢周径差值上，实验组小于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；对于上肢淋巴水肿、感染发生率而言，实验组均低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。此结果与相关报道[5]的研究结果十分接近，由此可以证实，综合护理干预对预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果十分显著，同时有助于改善患者上肢功能，实施价值非常高。

综上所述，乳腺癌患者术后实施综合护理干预后，不仅可以有效改善患者上肢功能，还可以减少上肢淋巴水肿、感染的发生，值得临床推广应用。