集束化护理对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响分析

杨 冰

（中国人民解放军海军第九零五医院，上海 200052）

下肢骨折患者通过手术诊治后常见并发症则为深静脉血栓，发生率高达42.5%，这一并发症多发于术后3～5d内，主要有疼痛、下肢红肿及静脉扩张等表现，同时伴有心肾脑等器官功能障碍，对患者生命质量产生严重威胁。临床常规护理较为单一、枯燥，难以有效降低并发症，因此找寻更为科学的护理措施于患者预后而言意义深远[1]。此次研究对本科室44例患病者行集束化护理，以期获得满意成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2018年9月到2019年12月期间本科室收诊的87例下肢骨折患者实施研究。根据护理差异性对其分组，可分成对照组（n=43）和观察组（n=44），对照组男性人数达28例，女性15例；年龄上下限32岁、65岁，均龄（50.41±6.24）岁；观察组男性人数达26例，女性18例；年龄上下限35岁、68岁，均龄（51.36±6.42）岁。将研究中牵涉两组资料采取独立样本检测比较，P＞0.05，存有可比性。

1.2 方法

对照组患者以常规护理展开护理工作，即护理人员进行患者下肢的按摩，抬升患肢，促进血液回流；落实病情观察护理工作，并遵医嘱用药，与医师配合对患者实施对症治疗。

观察组运用集束化护理：①全面评估高危因素。建立护理小组后进行深静脉血栓的相关知识培训，保证所有组员均熟练掌握疾病高危因素及解决措施，予以高危患者每日一次评估；给予中危及低危患者每周一次评估，依据患者实际状况开展护理。②密切观察疾病发展状况。深静脉血栓高频时间为术后3～5d内，这一期间护理人员应严格进行患者皮肤颜色、水肿程度及静脉搏动状况的动态观察，如若有疼痛、红肿等表现需向医生反馈。同时向患者宣讲烟酒对疾病的危害性，使其主动戒烟戒酒。③术后功能训练。术后鼓励患者实施功能训练，比如腿部肌训练，首先绷紧肌肉，然后10s后放松，反复练习15次，2次/d，后期增加运动强度，改为5次/d。指导患者患肢向外扩展至20°，且定期协助其翻身、更换体位等。此外，开展肢体被动训练，如踝关节屈伸训练，确保下肢静脉血流正常；术后1d基于患者病情允许下实施下肢抬升训练[2]。

1.3 观察指标

①对两组满意度展开评比。以科室制作量表进行此次护理研究的满意度评价，分为很满意（85～100分）、一般满意（70～84分）与不满意（69分以下），总满意度=很满意度+一般满意度。

②比较两组深静脉血栓的形成率。

1.4 统计学方法

借助版本为SPSS25.0的统计学软件展开数据分析，定性资料采取百分比（%）表示，检验用x2，定量资料以（±s）表示，行t验证，P＜0.05统计意义存在。

2 结 果

2.1 满意度

相比于对照组，观察组总满意度显著较高，对比差异明显具统计学意义，P＜0.05，见下表。

表1 满意度（n；%）

2.2 深静脉血栓形成率

研究结果显示，观察组集束化护理后深静脉血栓率2.27%（1/44）相较于对照组16.28%（7/43）明显较低， =5.109，具统计学差异P＜0.05。

3 讨 论

现阶段，下肢骨折术后合并深静脉血栓患病率正以逐年升高趋势呈现，多与机体静脉血流障碍、血管壁受损等原因有关，并发后可使血小板与血管内膜彼此依附，促进凝血酶与其他凝血因子有机结合，诱发血栓。骨折术后患者大都卧床休养，活动受限，长期以往增加深静脉血栓发生几率，因此予以下肢骨折患者积极干预，对其预后及生存质量具促进作用[3]。

本次研究显示，观察组满意度及深静脉血栓率相比于对照组明显较优，比较差异显著P＜0.05，证明集束化护理效果令人满意。集束化护理遵从循证护理原则，坚持一切从实际出发，力争为患者创建品质护理服务。通过评估高危因素，掌握不同患者当前病况，从而实施个性化干预，降低风险因素影响；密切观察疾病变化，做到早发现、早诊治、早护理；术后早期进行训练，促进患肢早日康复。可见，集束化护理的有效实施对深静脉血栓及患者预后均有积极效果，患者接受度高[4]。

综上所述，下肢骨折患者术后应用集束化护理效果理想，可进行深静脉血栓的显著降低，同时发挥满意度提升的护理作用，临床应用及推广价值较高。