探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理要点和措施

谢和艳

【摘要】目的：研究上尿路结石经输尿管软镜钬激光碎石术治疗的护理要点和措施。方法：选入此次研究的90个病例均是在本院收治的上尿路結石患者，入院时间2019年1月-2020年2月，采用信封抽签法平均分组，各45例，观察组与对照组分别采取综合护理与常规护理，对比组间护理效果。结果：观察组比对照组并发症发生率更低，数据差异显著（P<0.05）。结论：对上尿路结石经输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者采取综合护理，可改善患者不良症状，提升治疗有效率，保证治疗安全性，预防并发症，值得临床实践。

【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术;上尿路结石;护理要点

尿路结石属于泌尿疾病，有较多方法均可对其行治疗，其中应用最为广泛的是输尿管软镜钬激光碎石术，该手术形式具有创伤小、恢复速度快的优势，在治疗的同时，应保证合理开展护理工作，为患者提供高质量的护理服务，有效降低并发症发生率，保证预后效果[1]。我院围绕上尿路结石经输尿管软镜钬激光碎石术治疗的护理要点和措施进行了此次对比研究，具体内容报道如下：

1 资料和方法

1.1研究资料

选入此次研究的90个病例均是在本院收治的上尿路结石患者，入院时间2019年1月-2020年2月，采用信封抽签法平均分组，各45例，本研究经伦理委员会批准。观察组中，包括25、20男性、女性患者，年龄跨度23-78岁，均值（55.52±2.17）岁;对照组中，包括24、21男性、女性患者，年龄跨度24-76岁，平均（54.41±2.60）岁。分析两组研究对象的临床资料，有可比性，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理，护理措施包括观察生命体征、体位指导及饮食干预。

观察组：综合护理。首先，给予心理干预。很多患者并不了解输尿管软镜钬激光碎石术，对手术治疗情况有所顾虑，会表现出不同程度的负面情绪，因此，护理人员应为患者讲解手术治疗情况，告知其手术的治疗优势，对患者的想法耐心倾听，并给予心理疏导，有效平复患者负面情绪，促使患者维持良好心理状态。其次，做好术前护理。术前为患者行尿常规检查，了解患者是否出现泌尿系统感染，若出现感染情况，应做好相应处理。若患者手术需将输尿管软鞘置入，应于术前留置双J管，便于输尿管扩张，并告知患者多喝水，若发生排尿与血尿刺激，应及时告知医生。第三，行术后干预。为预防脱出留置尿管，保证通畅引流，应在膀胱以下部位放置尿袋，防止因碎石堵塞引流管，若留置双J管，应对双J管位置密切注意，告知患者不要剧烈运动，多饮水，并对排尿量进行记录，禁止患者用力咳嗽，及时排便，排尿，预防尿液反流。

1.3 观察指标

观察并记录45例患者并发症发生情况，相关指标包括双J管移位、膀胱刺激症症状，感染、出血，并发症发生率与临床效果呈反比。

1.4 统计学分析

本次研究数据用SPSS21.0软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验;计数资料用率[n（%）]表示，用x?检验;P<0.05表示呈统计学意义。

2 结果

比较两组患者并发症发生情况  观察组患者未出现双J管移位、膀胱刺激症症状，感染、出血患者各1例，并发症发生率为4.44%;对照组双J管移位、膀胱刺激症、感染、出血患者各1、2、4、2例，并发症发生率为20.00%，数据对比，观察组更低（x?=5.074;P=0.024）。

3 讨论

输尿管软镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石的主要手段，相比其他手术形式，可获取更加显著的碎石效果，且创伤小，虽然很多患者可成功碎石，但无法将结石碎块自然地排出，无法避免产生残存碎块[2]。经术后严密随访，对排除残存碎块阶段性的观察，可有效预防复发结石。对上尿路结石经输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者采取有效护理干预，是通过做好术前准备工作，保证顺利实施手术，有效加快患者术后恢复速度[3]。综合护理是一种全面的护理形式，护理人员在实施过程中，应充分了解术前结石大小、数量，若结石在2cm以上，很可能行二次手术或与其他方法联合治疗，应告知患者及家属，要求其做好思想准备。不仅如此，术前还应对泌尿系感染进行有效控制，降低尿脓毒血症发生率。增强双J管护理，可降低置入并发症，预防长时间留置双J管。术后，护理人员应做好随访工作，明确治疗效果[4]。本次实验主要对上尿路结石经输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者采取常规护理与综合护理的效果进行比较，研究结果显示，组间并发症发生率对比，观察组更低，数据差异显著（P<0.05）。可见，综合护理可起到良好的干预效果，可有效缓解患者疼痛感，避免出现医疗纠纷[5]。

总而言之，对上尿路结石经输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者采取综合护理，可改善患者不良症状，提升治疗有效率，保证治疗安全性，预防并发症，值得临床实践[6]。

参考文献

[1]韦菊芳. 输尿管软镜碎石术治疗尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭及中西医结合护理[J]. 中西医结合护理：中英文， 2019， 5（4）：58-60.

[2]程传宇， 郝建伟， 武玉东， 等. HIV感染肾结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术后发生尿路感染的危险因素分析[J]. 中华泌尿外科杂志， 2019， 40（9）：690-694.

[3]米洋， 刘凡， 原小斌，等. 软性输尿管镜同期治疗双侧上尿路结石对全身应激反应及外周血T细胞亚群的影响研究[J]. 中国医师进修杂志， 2018， 41（11）：1007-1012.

[4]张斌， 谢明瑶， 吴洪涛. 输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾上尿路结石的临床效果[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（16）：73-75.

[5]刘东， 玉苏甫·阿克木， 李凯，等. 输尿管软镜钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）， 2019， 13（2）：99-102.

[6]汪珂， 何建光， 张刘勇， et al. 输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者结石清除率及并发症的影响[J]. 贵州医药， 2019， 43（3）.