血管通道护理门诊在PICC带管出院病人延续护理中的作用

李晓

【摘要】目的：探讨血管通道护理门诊在PICC带管出院病人延续护理中的作用。方法：选取参与本次研究的中心置管治疗患者，共计人数为100例，就诊时间在2017年1月到2018年1月之间，对于对照组患者来说，采用常规护理方式。对于观察组来说在血管通道护理门诊实施延续护理。结果：对照组整体并发症人数为7（14.0）。通过对观察组、对照组并发症整体发生率进行比较，观察组效果较为优良。X2=3.423，P<0.05。结论：血管通道护理门诊在PICC带管出院病人延续护理中具有显著作用，减少了不良情况的发生，值得在临床医学中广泛应用。

【关键词】中心静脉置管;血管通道护理;延续性护理

置管外周静脉穿刺中心静脉置管作为当前临床一种化疗方式，其中能够有效避免化疗药物和患者肢体接触，同时避免患者出现严重刺激[1]。在此过程中，对于护理人员由于操作失误的影响，患者经常会出现感染，从而导致整体的工作质量受到影响。因此本文探讨了血管通道护理门诊在PICC带管出院病人延续护理中的作用

1资料与方法

1.1一般资料

选取参与本次研究的中心置管治疗患者，共计人数为100例，就诊时间在2017年1月到2018年1月之间，对于所有患者来说均意识清醒，通过采用随机分法进行分组，其中，组患者人数为50例。对照组中男性患者人数为28例，女性现患者人数为22例，患者年龄最低为25岁，最高不超过75岁。观察组中男性患者人数为26例，女性现患者人数为24例，患者年龄最低为24岁，最高不超过75岁。

1.2方法

1.2.1对照组

对于对照组患者来说，采用常规护理方式实施出院后护理。通过进行皮肤消毒，随后进行穿刺进针，出现回血后，进行针管撤出，并将导管进入血管，嘱咐患者握拳并进行止血带的松开，在穿刺点上进行穿刺日期、姓名及工号的填写，通过对患者信息进行核对，患者出院后进行非固定性电话随访等。

1.2.2观察组

对于观察组来说在在血管通道护理门诊实施延续性护理。第一，应成立专门的血管通道护理门诊，所有人员为工作年资2年以上，其中护理人员包括护士长、护师以及主管护士。对于护理小组来说应进行定期开展培训，并对药物配比以及相关中心静脉置管护理方式进行培训，并进行药物配合标准及流程的分析，随后对其进行操作、换药及拔管的了解[2]。内容包括消毒方法，穿刺方法，固定方法，冲管方法，日常维护，留置时间，理论指导等内容。在实践之中进行工作经验的总结。第二，鼓励护士进行自学与利用在职时间进行学习对护理骨干积极鼓励，鼓励其积极撰写论文，以此提升护士的业务水平，统一操作规范，依据静脉治疗护理规范的标准要求進行整理，其中包括以2%葡萄糖盐氯已定代替安尔碘，2%葡萄糖盐碘已定杀菌残留活性持续时间较长，出现的过敏反应也较少，其临床效果优于其他皮肤消毒剂，是进行中心静脉导管穿刺时的第一首选，输液封管肝素钠的浓度用100ml。中心静脉导管使用0～10ml。无菌纱布由一周更换一次改成每两天进行更换一次。无菌透明敷料仍坚持每周更换一次，如果穿刺部位出现渗血情况，应当及时进行更换。第三，出院后由专人跟踪维护并进行相关教育，通过对患者相关注意事项进行告知提升患者依从性，尽量不碰水。

2结果

2.1治疗效果

通过对观察组、对照组并发症整体发生率进行比较，观察组效果较为优良。详见下表1.

3讨论

PICC技术主要是经外周血管置入中心静脉导管，随后在此同时通过集体导管尖端进行药物送达，送达部位在其上腔静脉下三分之一处。随后进行强刺激性药物的应用，在迅速稀释高粘稠液体的同时，使患者完成整体治疗任务。在进行静脉导管置入时，测量插管长度，通过沿着静脉走形方向，并从穿刺点到第三肋骨间的长度进行测量。在穿刺点进行常规消毒，消毒面积直径需要在20厘米以上，之后采用生理盐水冲洗管道，准备好无菌毛巾及无菌手套后将管道长度进行修剪，采用插管鞘进行穿刺，控制进针角度处于15-30°以内，出现回血后立刻拔出枕芯，并推入PICC导管并进行固定，最后进行止血固定，在术后应用X光片进行导管位置的确定。

综上所述，血管通道护理门诊在PICC带管出院病人延续护理中具有显著作用，减少了不良情况的发生，值得在临床医学中广泛应用。

参考文献

[1]周丹，胡惠芳，史朝亮，余缤虹. PICC居家护理发展现状及其启示[J]. 护理研究，2018，32（01）：29-31.

[2]青菁，骆惠玉，黄林琴. 血管通道护理门诊在PICC带管出院病人延续护理中的作用[J]. 全科护理，2018，16（02）：248-249.

[3]王朋朋. 居家维护模式在PICC带管肿瘤出院患者中的安全性和有效性研究[D].广西医科大学，2017.