外科手术治疗与非外科手术治疗白癜风的临床疗效对比观察

齐家辉

（合肥华夏白癜风医院，安徽 合肥 230000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年5月～2019年5月期间收治的80例白癜风患者作为研究对象，以入院时间作为分组依据分为两组，观察组与对照组各40例，对照组中男性17例，女性23例，年龄18～46岁，平均年龄（21.64±3.64）岁，病程1～17年，平均病程（10.64±2.64）年，泛发性14例，节段性15例，局限型11例，皮损共108块，头部皮损36处，四肢皮损34处，躯干皮损38处；观察组中男性19例，女性21例，年龄20～45岁，平均年龄（23.94±4.67）岁，病程1～18年，平均病程（10.17±2.21）年，泛发性15例，节段性16例，局限型9例，皮损共111块，头部皮损38处，四肢皮损35处，躯干皮损38处，临床资料数据比较值P＞0.05，无明显统计学差异。

1.2 方法

对照组给予308 nm准分子激光治疗，激光采用美国生产的Xtrac巅峰准分子激光系统，激光光谱调整为306～310 nm间，作为峰值与主要发射波长为308 nm，根据患者需要照射的部位进行规范性激光治疗操作[1]，记录患者的治疗数据，每周治疗2次，治疗后告知患者相关注意事项。

观察组给予改良自体表皮移植术，手术流程：①做好皮损处理：常规消毒，给予局部浸润麻醉，皮损皮肤利用JC-100D超脉冲二氧化碳激光治疗机处理，处理时从皮损外1 mm处开始，向皮损白斑皮肤进行激光处理，实施分层气化，激光可达到真皮浅层发挥作用。皮损皮肤用生理盐水擦拭显露出粉色光滑创面，于创面上覆盖保护膜，等待供皮移植。②供皮处理：选择屈侧或下腹部正常皮肤作为自体表皮移植的供皮，常规消毒后，用治疗仪进行吸引、起疱处理，调整仪器参数，将温度调整为40～43℃，负压调整为50～55 kPa，分离表皮。③移植操作：供皮区皮肤起疱后，在无菌环境下沿着疱壁边缘剪下表皮，利用吸管吸收发疱时产生的组织液，用无菌凡士林纱布将基底细胞层朝上平铺，供皮创面用无菌凡士林纱布与2层普通纱布进行包扎固定[2]。于植皮区将剪下的表皮平整覆盖，将吸取的组织液涂抹于植皮区域，用消毒的弹性创可贴与无菌凡士林纱布进行加压包扎，针对活动区域较大部分可用打包法固定。

1.3 观察组

进行为期6个月的随访调查，对患者治疗1个月后的临床治疗效果进行判断，观察两组患者治疗6个月的复色情况。

1.4 判断标准

治愈：皮肤白斑与皮损经治疗后完全消失，与正常肤色一致；好转：白斑与皮损面积经治疗后明显缩小，皮肤肤色面积＞50%；无效：皮肤白斑与皮损在治疗前后无改变，复色面积＜10%。有效率=痊愈率+好转率。复色率=恢复正常皮肤面积/原皮损面积×100%[3]。

1.5 统计学处理

选用SPSS 20.0软件处理，计量资料检验用t值，描述用（±s）；计数资料检验用x2值，描述用（%）；P值＜0.05时，存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组有效率为97.5%，对照组有效率为82.5%，观察组与对照组相比较高，数据比较值P＜0.05，具有统计学差异。

表1 比较两组临床疗效

2.2 两组复色率比较

观察组复色率（34.5±10.6）%，对照组复色率为（23.4±11.5）%，观察组高于对照组，组间比较差异存在统计学意义（t=4.4886，P＜0.05）。

3 讨 论

白癜风可全身发病，皮损处可见乳白色斑、清晰有边界、表皮光滑，周围色素加深，无明显自觉症状，对患者的生命安全不会造成不良影响。临床白癜风的治疗方法较多，包括物理、药物及外科手术等多种方式，多数患者给予药物或物质治疗后，皮损症状即可明显好转。但是，针对皮损位置特殊患者物理治疗或药物治疗效果并不理想，特别是四肢末端皮损患者，需要实施外科手术治疗。我院研究结果显示，相比于物理治疗而言，外科手术治疗效果更加，复色率更高。

综上所述，白癜风应用改良自体表皮移植术治疗，临床疗效显著，复色率高，可推广。