完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的效果和并发症发生率观察

卢德强

（济南市莱芜人民医院外科，山东 莱芜 271100）

随着人们的生活方式的改变，甲状腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。该病属于一种常见的头颈部恶性肿瘤疾病，其临床表现一般和良性肿瘤比较类似，病情发展较慢，一般通过外科手术治疗即可获得良好的治疗效果[1]。但是由于传统的甲状腺癌根治术不仅会给患者带去的创伤性相对较大，术后并发症较多，还会在患者的头颈部带来较为明显的手术疤痕，对患者的美容带来影响，而相比于完全腔镜下甲状腺癌根治术，其手术创伤性则小的多[2]。笔者此次研究主要就针对甲状腺癌，应用完全腔镜下甲状腺癌根治术进行治疗的具体效果以及术后并发症情况做了详细研究分析，具体报道见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院2016年底～2018年底期间收治的98名确诊为甲状腺癌疾病的患者，通过抛硬币的方法选出49名患者为甲，49名患者为乙组。甲组患者男女数量分别为14名和35名，患者最大年纪为57岁，最小为31岁，均值（ 43.27±3.61）岁。乙组患者男女数量分别为12名和37名，患者最大年纪为55岁，最小为32岁，均值（43.44±3.20）岁。本次参与研究的患者均对本研究知情，并且已经过我院伦理委员会批准执行。两组患者的基本临床资料类似（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲组患者安排实施传统甲状腺癌根治术进行治疗，方法为：全麻后，消毒铺巾，安排患者取后伸仰卧体位姿势，同时将患者肩部垫高。之后于患者前颈部位置处作一个弧形切口，长度为五厘米左右，之后将皮瓣进行游离操作后，将患者颈白线给予切开，将其甲状腺组织暴露，然后将患侧进行彻底切除，之后对患侧中央区淋巴结进行清扫的时候，应该顺带一并清扫右侧喉返神经后方淋巴结。之后给予常规止血处理，然后对术野给予常规冲洗处理后，给予引流以及缝合操作即可。

乙组患者安排实施完全腔镜下甲状腺癌根治术进行治疗，方法为：全麻后，消毒铺巾，安排患者取后伸仰卧体位姿势，同时将患者肩部垫高，之后沿患者的双侧乳晕分别切开一个五毫米的小孔后，再置入五毫米Tocar，在其胸骨前方位置的正中间偏右侧切一个一厘米小孔，通过50毫升的注射器往里面注入150毫升的膨胀液，将无损剥离棒伸入对皮下皮下层实施钝性分离，创建皮下隧道以及手术空间，采用30度角度将Trocar置入，同时将CO2气体进行注入，创建人工气腹，采用超声刀将甲状腺假被膜以及颈白线打开，将甲状腺彻底暴露后，再通过超声刀将肿瘤组织给予完整切除，之后对患侧中央区淋巴结进行清扫的时候，应该顺带一并清扫右侧喉返神经后方淋巴结，然后对术野给予常规冲洗处理后，进行彻底常规止血操作，后给予引流以及缝合操作即可。

1.3 观察指标

详细记录两组患者手的手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间；同时记录其术后发生并发症情况的人数（总并发症发生率=发生并发症的总人数/总人数×100%）。

1.4 统计学方法

此次研究通过SPSS l7.0软件整理分析所得数据，采用（±s）表示组间计量资料，比较行t检验，采用（%）表示组间计数资料，比较行x2检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

（1）甲组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后引流量均显著高于乙组患者（P＜0.05），具体见表1。

（2）甲组患者术后并发症发生率为18%，乙组的为4%（P＜0.05），具体见表2。

表1 两组患者的手术时间、术中出血量。住院时间以及术后引流量情况比较（±s）

表1 两组患者的手术时间、术中出血量。住院时间以及术后引流量情况比较（±s）

分类 n 手术时间（min） 术中出血量(ml) 术后引流量(ml) 住院时间(d)甲组 49 147.11±9.28 75.14±10.22 45.02±8.63 7.14±0.82乙组 49 130.52±8.74 42.54±8.17 27.53±5.42 4.04±0.35 t/9.11 11.14 7.68 15.55 P 值 / 0.00 0.00 0.00 0.00

表2 两组患者治疗期间并发症发生情况对比

3 讨 论

甲状腺癌可划分为两种情况，一种为未分化型，另一种为分化型，针对属于分化型情况的甲状腺癌患者，一般是通过外科手术进行治疗为佳。随着近几年甲状腺癌越来越高的发病率。完全腔镜甲状腺癌根治术就是近几年的研发出的一种新型手术治疗方法，该手术方式的优点是手术切口小而隐蔽，术后无明显疤痕等，因此越来越多的甲状腺癌患者偏向于选择完全腔镜甲状腺癌根治术进行治疗[3]。而相比于传统常规的开放性手术，由于需要在颈前作一个弧形切口，术后会在患者的颈部留下一个明显的疤痕，影响美容。而完全腔镜甲状腺癌根治术切口不仅小，而且还处于患者双侧乳晕区，经过可吸收缝线给予缝合之后，疤痕不明显，除此之外，该手术方式比常规开放性手术更为灵活，而且术野清晰，可以通过超声刀切割组织，尽量避免了给神经以及肌肉带去损伤[4]。

通过本次对我院的98名甲状腺癌疾病患者进行分组应用完全腔镜甲状腺癌根治术以及传统甲状腺癌根治术进行治疗分析后，结果显示，实施传统甲状腺癌根治术的甲组患者，其手术时间以及术中出血量和术后引流量均要大大高于实施完全腔镜甲状腺癌根治术的乙组患者（P＜0.05），这说明完全腔镜甲状腺癌根治术不仅能够缩短甲状腺癌患者的手术时间，降低术中出血量，还可以减少术后引流量。并且，在术后并发症方面，甲组患者术后并发症发生率为18%，而乙组患者术后并发症发生率为4%，差异显著（P＜0.05），这说明完全腔镜甲状腺癌根治术能够有效降低甲状腺癌患者术后的并发症发生率。

综上所述，针对甲状腺癌患者，实施完全腔镜下甲状腺癌根治术进行治疗疗效颇佳，有利于降低患者的术中出血量，缩短其手术时间，减少各种并发症的发生，能够帮助患者早日回复健康。