产后怕生病哺乳期用药攻略送给你

于荣

产后，妈妈们正处于身体的恢复期，再加上照顾孩子比较辛苦，生病是有可能的。吃药是否会影响母乳喂养？不吃的话，是否会影响自己的身体？怎样选择药品才是安全的呢？

画面回映：

乐乐妈这两天患上了急性肠炎，可坚持母乳喂养的她却不敢吃药，她想借着多喝水、热敷等物理方法缓解症状，偏偏效果不明显，越着急，病情越严重了，感觉母乳都变少了。家人劝她去医院开些不影响母乳喂养的药，乐乐妈却觉得是药三分毒，说什么也不能吃药。但拖来拖去，病症却越发严重。

无独有偶，晴晴妈扁桃体发炎，因为担心吃药会影响母乳，同样一直没用药，结果这几天症状越来越严重，不得不去医院。就诊后，医生告诉她，如果当初局部用药，情况不会这样严重。这让晴晴妈悔不当初。

哺乳期用药的确要慎重

坚持母乳喂养的妈妈们越来越多，只是作为平常人，谁也不能保证不生病，何况是夜以继日照顾宝宝的妈妈们呢？母乳喂养的妈妈一旦生病，要不要为了宝宝的“口粮”硬扛着不吃药呢？

哺乳期妈妈服用的大多数药物在一定程度上确实会出现在乳汁中，而且宝宝代谢和排泄药物的功能尚不成熟，药物排泻非常缓慢，所以哺乳期妈妈们用药确实要特别慎重。但慎重不等于“硬扛”着不吃！事实上，哺乳期的妈妈们只要掌握哺乳期用药的原则，遵医嘱选择合适的药物，不但不会对哺乳产生不良影响，还能促进身体更快痊愈，更有精力来照顾宝宝。

这些常见病怎么用药？

乳腺炎

早期的乳腺炎治疗以通乳为重点，可以抓住早期有利的治疗时机控制病情的发展。对于已经形成乳腺炎并出现发热的妈妈，可以用消炎药和解热镇痛药缓解，消炎药可以选择头孢类和青霉素类，一般不影响哺乳;退热药可以选择对乙酰氨基酚。症状严重后必须到医院进行进一步诊疗。

感冒、发烧

如果妈妈的感冒症状轻微，通常不主张用药，妈妈可以通过多喝水、多休息来缓解症状，保证充足的睡眠对于感冒症状的缓解非常有帮助。感冒期间，妈妈可以多吃些富含营养但又清淡易消化的流食，比如面条、稀饭等，还要多吃新鲜水果。当妈妈出现发热症状时，需根据体温来采取不同的退热方式：体温在38.5℃以下，不主张吃退热药，可以用物理降温，因为一定限度的发热有利于杀死病原微生物;当体温≥38.5℃时，可以口服退烧药。持续高热需要及时就医。

牙疼

如果是一般牙疼，建议好好刷牙，还可以用浓盐水漱口，有助于消炎。也可以用药棉蘸上浓盐水后咬在肿痛的牙齿上，坚持几分钟后再用白开水漱口。冰敷牙痛部位的脸颊也有助于缓解疼痛。如果经过上述方法无法缓解，且疼痛持续加剧，需要到口腔科检查、诊治。

腹泻

导致腹泻的原因有很多种，在未明确病因之前，切不可擅自使用止痛药及止泻药，以免延误病情。建议妈妈及时到医院做粪便常规检查，不同的细菌感染需要选用相应的抗生素。另外，腹泻可能导致失水过多，一定要在医生的指导下纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡，可以使用胃肠黏膜保护剂，如蒙脱石散、硫糖铝等，及微生物制剂，如双歧杆菌、整肠生等。

过敏

如果妈妈在哺乳期间又患了过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，以及过敏引起的全身瘙痒和荨麻疹症状时，硬扛着不用药，会严重影响生活质量。

局部的过敏性鼻炎，可以使用一些生理性海水鼻腔喷雾剂，或用生理盐水清洗鼻腔也可以。如果是全身症状的荨麻疹且面积较大，症状反复发作，严重影响妈妈的生活和工作，必须采用口服抗组胺药（抗过敏）进行治疗时，目前无绝对安全可靠的药物，在权衡利弊情况下可以选择相对安全可靠的口服药物，如氯雷他定、西替利嗪。

皮肤外伤

皮肤受外伤，不论伤口大小、深浅，都要进行正确的处理。若处理不当，可能会引起伤口的出血、感染、化脓，严重的会得破伤风危及生命。

处理伤口时首先要正确消毒：碘伏和浓度为75%的酒精是最好的选择，消毒范围要大于伤口面积，但不要涂入伤口中。如果伤口较大，可以在进行正确的包扎后尽快就医：用消毒纱布或干净的绷带包扎伤口，注意包扎时松紧适宜，以免影响血液循环，包扎范围超出伤口边缘5～10 cm。

用药原则总结

能不用就不用。比如大部分感冒具有自愈性，通常5～7天能自然好转。

能局部用药就不全身用药。

能用知名品牌、投入市场时间较长的药，就不用刚研制出的新药。因为药物的亲代和子代研究，需要很长的时间周期。

能单一用药就不联合用药。这样可以维持最小有效用量。

优先选择成分单一的药。单一的成分更容易获得药物安全性评估，对哺乳的影响相对要小。

不应随意中断哺乳。一般来说，乳汁中的药量很少超过摄入量的1%～2%，一般不至于给宝宝带来危害。服用的药量不大或药物副作用不大时，不应中断母乳喂养。

●重要提醒：哺乳期妈妈在用药之前，要先咨询医生

哺乳期用药注意事项

尽可能降低药物的不良反应

想要进一步降低药物的不良反应，正在进行母乳喂养的妈妈可以调整服药时间，选择在哺乳之后再吃药，或是等宝宝进入较长时间的睡眠后服药。

有些药物对宝宝是安全的，有些药物却会让宝宝产生不良甚至非常严重的反应，如出现病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等。所以，哺乳期的妈妈去医院就诊时，一定在医生开药前，向医生说明自己正在喂奶，也要告诉医生自己已服用了哪些药物。切忌自己根据病症、以往的经验等乱服药。

必要时停止母乳哺养

若因为自身疾病需要服用禁止母乳喂养的药物时，我们不提倡盲目牺牲自我健康，坚持母乳喂养的行为。以下这些药物，如果妈妈因身体情况需要服用，需暂停母乳喂养。

抗肿瘤药物：各种抗肿瘤药物都可能通过乳汁损害宝宝的健康，抑制宝宝机体的免疫力和骨髓造血功能。

抗精神药物：这类药物属于抑制中枢神经系统的药物，如苯巴比妥、苯妥英钠等等，宝宝通过乳汁摄取后会引起嗜睡、皮肤有“出血点”等症状。

抗凝药物：这类药物还要注意和肝素不能混用。否则会通过乳汁引起新生儿凝血机制障碍，发生自发性出血。

抗甲状腺药：如碘剂、他巴唑、硫氧嘧啶，这些药物可由妈妈的乳汁转移到宝宝体内，抑制宝宝的甲状腺功能。

氨基糖苷类抗生素：宝宝特别是新生儿，肝脏解毒功能尚未健全，若通过乳汁吸入氨基糖苷类抗生素，易导致肝肾功能损伤和引起耳毒性导致耳聋。

哺乳期，妈妈生了病也别着急，只要及时与医沟通，服用安全的药物，就可以兼顾自身的健康和宝宝口粮的安全，不必担心和焦虑。

小知识：

哺乳期安全用药的等级分类

哺乳期安全用药，目前常用的为L分级，根据对哺乳的影响可以分为L1～L5这5个等级：

●L1级为最安全的用药，这类药物经过了大量研究，代谢快，对母乳喂养影响很小。

代表药物为：对乙酰氨基酚、肾上腺素、阿莫西林、氨苄西林、氨苄西林舒巴坦等。

●L2级为较安全，可以放心使用。它们的特点是代謝快、吸收少、不良反应小。

代表药物为：阿昔洛韦、阿米卡星等。

●L3级为相对安全，这类药物有出现不良反应的可能，需权衡利弊再使用，使用时要注意用量。

代表药物为：氨茶碱、两性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

●L4～L5级存在风险，用药时必须停止哺乳。

代表药物为：免疫制剂和化疗药物等。

哺乳期，妈妈生了病也别着急，只要及时与医生沟通，服用安全的药物，就可以兼顾自身的健康和宝宝“口粮”的安全，不必担心顾此失彼！