中医护理干预对阑尾炎术后康复的影响分析

2020-06-27上官海琴李二兰

中外医疗 2020年11期

上官海琴李二兰

[摘要] 目的分析中醫护理干预对阑尾炎术后康复的影响。方法研究时段：2015年1月—2019年7月，方便抽取以上时段内该院收治的110例阑尾炎手术患者作为研究对象，以不同的护理措施作为分组依据，将110例患者分为对照组、实验组，每组55例。对照组用常规护理，实验组用中医护理干预，对比2组疼痛程度、术后排气与正常进食时间、护理满意度。结果护理后，疼痛程度评分实验组（3.05±0.87）分低于对照组（4.88±1.06）分（t=9.897，P=0.000）;术后排气与正常进食时间实验组（16.25±4.28）h、（23.00±11.14）h短于对照组（23.45±4.30）h、（31.66±12.71）h（t=8.801、3.800，P=0.000、0.000）;护理技能评分、健康教育评分、心理护理评分、病情管理评分、护理态度评分实验组（9.03±0.45）分、（9.08±0.51）分、（9.11±0.55）分、（9.17±0.37）分、（9.22±0.46）分高于对照组（8.15±1.39）分、（8.24±1.40）分、（8.30±0.66）分、（8.29±1.34）分、（8.33±1.36）分（t=4.467、4.181、6.992、4.695、4.597，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。结论中医护理干预用于阑尾炎手术患者中，不仅可以缓解疼痛程度、缩短术后排气与正常进食时间，又能提高护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 中医护理干预;阑尾炎;疼痛程度;护理满意度

[Abstract] Objective To analyze the effect of TCM nursing intervention on postoperative rehabilitation of appendicitis. Methods Study period： From January 2015 to July 2019，110 patients with appendicitis surgery treated in our hospital during the above period were conveniently selected as the research object. Based on different nursing measures，110 patients were divided into control group and experiment group，55 cases in each group. The control group was treated with conventional nursing，and the experimental group was treated with traditional Chinese medicine. The pain degree，postoperative exhaustion and normal eating time，and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results After nursing，the pain score in the experimental group （3.05±0.87）points was lower than that in the control group （4.88±1.06）points （t=9.897，P=0.000）; postoperative exhaust and normal feeding time in the experimental group （16.25±4.28）h，（23.00±11.14）points h are shorter than the control group （23.45±4.30）h，（31.66±12.71）h（t=8.801，3.800，P=0.000，0.000）respectively; nursing skill score，health education score，psychology nursing score，condition management score，and nursing attitude score in the experimental group were （9.03±0.45）points，（9.08±0.51）points，（9.11±0.55）points，（9.17±0.37）points，and （9.22±0.46）points，（8.15±1.39）points，（8.24±1.40）points，（8.30±0.66） points，（8.29±1.34）points，（8.33±1.36）points（t=4.467，4.181，6.992，4.695，4.597，P=0.000，0.000，0.000，0.000，0.000）. Conclusion Traditional Chinese medicine nursing intervention for patients with appendicitis surgery can not only relieve pain，shorten the postoperative exhaust and normal eating time，but also improve nursing satisfaction. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] TCM nursing intervention; Appendicitis; Pain; Nursing satisfaction

阑尾炎是由多种因素共同作用而形成的炎性改变，即为外科常见病，以青年发病率最为多见，且男性发病率明显高于女性，临床以急性阑尾炎最为常见，且各个年龄段女性或是妊娠期女性均可发病[1]。阑尾炎典型的临床表现为右下腹痛、呕吐、发热等，如治疗不及时，还会对患者生命安全产生极大的影响。据临床不完全统计表明，约有0.1%～0.5%的急性闌尾炎患者会出现死亡，因此，及时治疗非常重要[2]。目前，在急性阑尾炎治疗中，多采用手术治疗，虽手术效果明显，但术后易受其他因素的影响，从而增加并发症，不利于术后尽快康复[3]。因此，在阑尾炎手术治疗中，配合有效的护理干预措施，对提高术后患者康复效果具有重要作用。该次方便抽取2015年1月—2019年7月收治的110例阑尾炎手术患者开展研究，针对阑尾炎术后用中医护理干预对康复效果的影响分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取110例阑尾炎手术患者作为研究对象，根据不同的护理措施将110例患者分为对照组、实验组。对照组（n=55）：男性、女性分别33例、22例;年龄在17～63岁之间，平均年龄（40.25±10.14）岁;病程：10～70 h，平均病程（40.22±13.15）h。实验组（55例）：男性、女性分别34例、21例;年龄在16～62岁之间，平均年龄（41.05±10.36）岁;病程：10～71 h，平均病程（41.05±13.00）h。统计两组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。研究所选病例经过患者或家属知情同意。

诊断标准：依据阑尾炎诊断标准，即患者表现为右下腹疼痛、呕吐及恶心、腹泻或是便秘、低烧、腹胀与食欲不振等，通过病情变化观察，阑尾炎腹痛时多位于上腹部、剑突下，经6～8 h后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，在按压或是打喷嚏时，右下腹均会出现痛感[4]。结合超声影像学检查，出现轻度肿胀的管样结构，阑尾壁增厚，阑尾壁出现无回声，并伴有粪石强回声。

1.2 方法

对照组用常规护理：术后，对患者病情变化情况进行密切关注，定时测量血压与体温，主动向患者、家属普及注意事项，缓解不良情绪;观察切口变化，更换敷料，发现异常，及时配合医生处理。在常规护理基础上，实验组增加中医护理干预：①情志护理：因阑尾炎起病急，患者没有相应的心理准备，再加上对病情与治疗措施不了解，易出现焦虑、紧张、不安、恐惧等不良情绪。因此，护理人员应尽早对患者出现此类情况进行充分的了解与认识，明确情志护理的重要性，面带笑容主动与患者交流与沟通，引导患者倾诉心里感受，了解其想法与护理需求，并以此依据，开展相应的情志护理，同时，给予支持与安慰，讲解手术优势、成功，有效改善不良情绪，使共保持良好心态，提高治疗配合度[5]。同时，耐心向患者解释疼痛引发原因，告知其为正常现象，及时消除疑虑、恐惧，使患者能保证稳定的情绪，进而提高治疗依从性。②中医干预护理：根据患者需求，术后应用耳穴贴压法进行干预，主穴有阑尾、大肠、交感、肺，配穴有内分泌，按压3～4次d/，1个穴位按压10～20次，夏季留置1～3 d，冬季3～7 d;同时在肛门排气后配合以下中药，药方：蒲公英5 g，甘草6 g，赤芍9 g，桃仁、牡丹皮、川楝子、连翘、黄芪、黄芩各10 g，金银花、延胡索各15 g，用冷水对其煎煮2次量约400 mL，分早晚2次服用。如患者呕吐，叮嘱患者保持少量多次服用原则;及时观察患者是否出现舌象、脉象、脉搏变化者，如有异常，及时告知医生采取有效的处理措施[6]。③切口护理：及时对切口敷料进行更换，关注切口变化，观察切口敷料是否有渗出、渗液现象，观察及记录好引流液性状，如：切口有渗血、渗液现象，要坚持无菌操作原则，更换敷料，保持切口清洁，避免出现感染[7]。④辨证护理：对患者实际需求，开展中医辨证分型护理，即针对患者证型进行分类，开展针对性护理，如毒热炽盛者，以通理攻下，清热解毒，即密切观察患者病情变化情况;湿热蕴结者，保持清肠化湿、通腑汇热的原则，要求患者尽早卧床休息、合理饮食，多食用富含蛋白质、易消化、富含维生素等流质性食物;血瘀血滞者，以解毒消热为原则，控制运动措施，改善症状，促进患者康复[8]。⑤中医活动指导：在卧床休养时，定时为患者改变1次体位，按摩受压部位，预防静脉血栓。监测患者生命体征，指导床上或是床下活动措施，如屈伸膝关节、伸展上下肢、扶床运动等，帮助患者改善血液循环，保进肠胃功能的恢复。

1.3 观察指标

对比两组疼痛程度、术后排气与正常进食时间、护理满意度。

疼痛程度评分采用VAS量表进行评价，分值0～10分，分数越高疼痛程度越严重[9]。

护理满意度：该院自制表评价，包括5个（心理护理、护理态度、护理技能、健康教育、病情管理）维度，每项10分，分数越高越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度比较

实验组疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 术后排气与正常进食时间比较

实验组术后排气与正常进食时间短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度比较

实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在阑尾炎临床治疗中，多采用手术治疗为主，护理作为临床疾病治疗的重要组成部分，其与治疗有着一定的联系。中医认为阑尾炎是肠痈，其与饮食不节、气滞食积、血气蕴积等有关，临床根据患者的病症，对其进行辨证施护，对减少并发症、提高术后康复效果具有重要作用[10-11]。因此，在阑尾炎手术患者中，配合科学有效的中医护理干预非常重要。

在阑尾炎手术患者中，将中医护理干预的应用，对提高护理效果具有积极意义。在将中医护理干预中通过情志护理，缓解患者不良情绪，如焦虑、恐惧等，使患者可以正确认识疾病，了解发病机制与治疗措施，保持稳定心态面对治疗与护理，对促使患者康复具有重要作用。同时，在中医护理中，通过切口护理，做好感染预防准备;给予辨证施护，不同的症状，采取不同的护理措施，针对性对患者开展护理，辅助提高治疗效果的同时缩短术后排气与正常进食时间。该次研究示：术后排气与正常进食时间实验组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且通过中医耳穴贴压，中药内服指导，调整脏腑气血功能，改善患者临床症状，缓解疼痛感;结合针对患者实际情况，指导科学的活动，提高机体抵抗力，促使病情尽快康复，进而提高护理满意度。该次研究示：实验组疼痛程度评分（3.05±0.87）分低于对照组（4.88±1.06）分，实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究中的术后排气时间与金玉贤等[12]的相似（16.34±3.52）h。

综上所述，中医护理干预用于阑尾炎手术患者中，对促使患者术后尽快康复具有重要作用，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 刘爱红.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者术后康复效果的影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（8）：164.

[2] 康璐航.中医护理措施对急性闌尾炎患者临床疗效及疼痛的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（19）：104-105.

[3] 卜海娟.顺气散结合磁热疗法促进阑尾炎术后肠蠕动恢复的护理观察[J].云南中医中药杂志，2016，37（10）：87-88.

[4] 张小红.中医护理干预对阑尾炎术后康复的影响[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（22）：127-128.

[5] 张书敏，张小杰，岳朝华.优质护理干预对急性阑尾炎患者临床疗效及术后并发症的影响[J].四川解剖学杂志，2019， 37（2）：135-136.

[6] 王华.中医护理干预对阑尾炎患者术后康复的影响研究[J].黑龙江中医药，2014，43（6）：51-52.

[7] 余维娣.中医护理路径在急性单纯性阑尾炎手术患者的应用效果观察[J].中医临床研究，2017，9（27）：127-128.

[8] 王丽萍.中西医结合护理对小儿阑尾炎术后伤口愈合的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（15）：197-199.

[9] 谢卓莉，陈海鸥，廖洁梅，等.中医护理路径在急性单纯性阑尾炎手术患者的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013， 11（12）：122-123.

[10] 宋美姣.中医特色调护治疗急性阑尾炎的效果[J].当代护士，2016（6中旬刊）：60-61.