浅议公立医院管理会计应用创新与实践

闫翔

摘 要 医院利用管理会计的理念对经济往来进行核算与管理，主要核算医院的财务往来和成本，为优化医院的经济运行提供可靠的依据。管理会计能够为医院的未来发展制定长远规划。在现代医院管理制度的不断推进下，医院必须加强会计管理，提高医院管理质量。本文着重介绍公立医院运用管理会计的现实意义，分析目前存在的主要问题，并据此提出优化建议。

关键词 公立医院 管理会计 运营管理

一、公立医院运用管理会计的现实意义

管理会计是会计的重要分支之一，通过专门的方法进行归集、分析等，参与医院内部经济管理，以提高经济效益为目的，为医院管理者提供有用的决策信息。

管理会计不但关注医院管理过程本身，而且特别注重医院管理的结果，因此医院利用管理会计的过程性管理，可以帮助自身合理地分析过去、把握现在，科学地规划未来。具体现实意义如下：

第一，为医院的规划提供有用的决策依据。展望公立医院的未来发展趋势，管理会计在医院临床经济业务活动、大型设备购买、重大项目建设等方面都发挥着重要作用，可以与全面预算管理体系相结合，对医院的各项业务活动进行科学的规划、评价和分析，在既定经济效益目标的前提下，进一步细化各科室的预算管控，为医院的经济运营提供坚实的根基。

第二，实现对医院目标任务的控制调节。在日常业务活动中，医院的临床、医技和行政后勤科室在完成责任目标任务时，极有可能发生阶段性差异及偶发性问题。在责任目标任务确定的前提下，运用成本控制及效益分析等方法，根据医院各科室的相关工作量和定量的效益指标进行测算，并且检测每个月的完成比例，然后会同科室对差异进行分析，及时制定相应的解决措施，从而保证医院目标任务的顺利完成。

第三，实现对医院经济运营效率的考核评价。公立医院通过运用管理会计为下属科室设置二级考核指标，提高医院运营管理效率，扩大未来的发展空间，提升资产使用效率，精确地制定医院运营绩效考核方案，充分体现优胜劣汰、赏罚分明的原则，以调动员工的主观能动性，从而实现医院管理的精细化目标。

第四，实现对医院全面预算的控制。为了适应当前经济的快速发展，医院应引入管理会计理念，通过了解医院预算的实际情况，全面改进医院财务管理的预算方法，提升医院财务管理者的全面预算能力，为医院的核算提供准确的数据，防止出现医院的全面预算与实际工作不相符的情况，避免对医院的未来可持续发展造成不利影响，从而促进医院良好发展。

第五，实现对医院财务风险的规避。医院在日常运营过程中面临的财务风险，不仅会影响医院的财务管理体系，还会影响医院的生存和发展，因此医院在完善内部财务管理体系的同时，还应建立管理会计部门，让专业的管理会计运用管理会计理念，科学地把控医院整体运营情况，及时发现医院经营管理中存在的财务风险，积极制定风险应对措施，这样才能合理控制财务风险，从而保证医院健康可持续地发展，更好地为广大患者提供服务，造福社会。

第六，实现对医院资源的合理配置。管理会计在减少医院财务风险的同时，通过对医院经济运行状况的深度解析，对医院资源进行科学合理的配置，运用全面预算、成本分析、价值评估等方法，掌握医院的资源数量、价值、资产利用率以及运营能力等情况，从而提高医院会计信息的质量，为医院制定合理的资源配置方案。科学规划医院资源配置，合理组织工作人员，减少其他问题对医院资源造成的不合理浪费，大大节约医院的资金成本，使医院各部门最大化发挥自身的职能作用，确保医院的各项工作能够持续高效地开展。

二、管理会计在公立医院运营管理中应用存在的主要问题

（一）医院管理层未充分重视管理会计

医疗技术的创新与发展是医院生存发展的第一要务，医院管理层并未意识到管理会计的重要作用，致使医院内部的管理人员在实际的工作中对管理会计的认识不够，缺乏对管理会计体系的构建意识，当工作中遇到比较困难的问题时就会不知所措，不善于利用管理会计的理念找到合理有效的解决办法。在传统会计的影响下，管理会计在医院的财务管理中并没有真正发挥其作用。

（二）管理会计体系和制度不健全

多数医院建立的管理会计系统不完善，没有建立独立的管理会计部门，更没有明确管理会计的工作职责范围，虽然有的医院已经在开展管理会计方面的工作，但管理会计制度不完善，导致管理会计工作无章可循，也就无法实现对管理会计工作效果的考量，并且会导致医院无法对各个科室进行科学系统的管理，阻碍了管理会计为医院提供有利于医院发展的预测和决策方案，造成医院管理会计发展迟缓，从而影响医院管理者制定出正确的决策。

（三）国家限制医疗管理体系的发展

目前在我国很多医院都是公立医院，忽略了医疗的成本管理，不同规模医院的卫生资源的分布不够合理，未真正实现医院的分层分级，限制了医疗体系的发展，制约了医院发展的动力。

（四）医院的财务管理系统信息不对称，共享不充分

目前，财务管理系统在我国的许多医院都得到了普及，但是在医院的经济运行过程中，财务管理系统信息在医院与患者之间的运用并不对称，仅限于医院内部交流，医院并不能从财务管理信息中及时了解患者对医院的期望和更高的需求，无法实现信息共享，导致财务管理的效率低下，从而限制了医院在财务管理方面的进一步改进，对医院的长远发展造成影響。医院要充分利用财务管理信息平台，实现医院内较大范围的信息共享，使信息的流动性增强，真正实现医院财务管理信息系统的智能化，提高医院经营管理效率。

（五）医院业绩考核制度急需完善

目前，我国大部分医疗机构只能得到较少的财政补助，医院为了维持正常运营，容易出现短视行为，过于注重经济效益，主要以科室收入作为重要的考核指标，未从多维度对医院全体职工的工作业绩和服务质量进行全面的考核，以充分调动医院每一个职工的工作热情，在无形之中助推医院快速发展。

三、医院管理会计创新实践的具体建议

（一）增强管理会计意识

医院管理者应重视管理会计体系的构建，革新管理理念。医院要想高效发展，就必须充分认识到传统的财务工作被替代是不可逆转的趋势，尽快利用人工智能，使公立医院的财务人员由核算会计转变为管理会计，更好地为医院管理者提供更加有效的、具有前瞻性的决策服务。

（二）优化管理会计体系

为了顺应新时代的发展，医院必须建立独立的管理会计部门，完善管理会计体系，明确管理会计的工作范围和工作职责，加强对管理会计工作效果的考量，使医院在风险管理、全面预算、成本核算、内部控制、业绩考核等方面都有章可循、有据可依，从而实现医院管理内部分工明确、细致、人人有责的管理制度。医院的资源配置、运营效率与医院管理者制定的每一项決策和发展规划都密切相关，而医院管理者的科学决策来源于科学的财务管理体系。在新时代下，完善的管理会计体系能为医院管理者提供准确的预测和决策依据，提升医院的财务管理水平。因此，公立医院应依据自身管理需要，调整侧重点，积极推动管理会计在实际运营管理中发挥有效的作用，促进医院健康可持续发展。

（三）增强管理会计信息的流动性，建立管理会计信息共享平台

医院日常工作的信息量较庞大，要想增强管理会计信息的流动性，就必须建立管理会计信息一体化管控平台，这样才能科学地整理医院的各类信息数据，并对其进行相应的处理。通过综合预算管理平台和各种体系的计算平台，实现管理会计信息共享，通过信息平台能够及时了解患者对医院的期望和新的需求，为医院的发展提供风向标，科学地融合管理会计工作和医疗管理，将管理会计工作的理念融入医院的日常运营管理工作，这样才能使医院从实施战略管理开始到最终实现医院的管理目标的全过程更加具有科学性，最终收获最佳的服务效果。

（四）完善医院业绩考核制度

从目前医院的考核体系来看，医院应该建立科学的业绩考核制度，按照各职能部门对医院总目标所承担的职责和工作流程各环节对医院的贡献程度，逐渐分解和确定关键绩效指标，将医院的总目标层层分解至关键业务流程相关所属部门或岗位，责任到人，奖罚分明，做到人人头上有指标、人人肩上有责任，充分调动每一位职工的工作热情，从而推动医院科学有序可持续发展。

四、结语

在我国管理会计的应用还处于初级探索阶段，医院管理者应尽快适应时代的发展，树立先进的管理理念，结合自身的实际情况，在深入应用管理会计的过程中，不断探究新的工作方法，为使公立医院在智能经济高速发展的今天立于不败之地提前布局。同时，还应注重培养高素质管理会计人才，增加医院管理人才储备，推动医院管理会计工作向规范化、科学化、精细化发展。

（作者单位为太原市第三人民医院）

参考文献

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