应用持续性质量改进提高手术室医护人员手卫生依从性

杜淑贤

（河北省唐山市南堡开发区医院，河北 唐山 063305）

医务人员手卫生主要包括医务人员洗手及外科手消毒，手卫生与医源性感染具有高度相关性，加强手卫生干预，可有效避免医源性感染的发生，确保临床诊治的安全性[1]。为了响应国家医改政策，积极开展手术室质量改进，针对手术室医务人员相关的手卫生进行系统化质量改进，提高医务人员手卫生依从性。为了探究持续性质量改进于手卫生管理中的应用效果，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题随机纳入我院手术室医务人员共25名作为观察对象，其中女性20例，男性5例，年龄在22岁～48岁之间，中位年龄（36.2±1.2）岁，最短工作时间为2年，最长工作时间为23年，中位时间（9.5±1.4）年，我院于2019年1月于手术室开展持续性质量改进，以2019年1月为分界，时间之前设为未干预组，时间之后设为干预组。

1.2 方法

于手术室开展持续性质量改进：（1）开展手卫生知识宣教，针对手术室医务人员开展手卫生培训，针对我院手卫生现状对医务人员进行普及，针对手卫生与医源性感染相关性进行分析，针对医务人员于工作中存在的手卫生误区进行纠正；将手卫生纳入考核范围，针对相关考核知识对医务人员进行告知；积极开展医源性感染预后的相关宣教，于科室内张贴七步洗手法，要求医务人员严格按照洗手流程进行洗手，提高医务人员手卫生意识；（2）完善手卫生监管，并积极推动手卫生监管工作的落实；加强医院管理人员对手卫生的关注，采用回顾性分析方式，针对我院既往存在不良手卫生情况进行总结，制定针对符合医院情况的监管制度，可最佳高效、科学的实施监管工作；完善手卫生设备及仪器，并及时进行补充，要求于天冷时提供温度适宜的温水；要求医院监管机构及时对监管、检查情况进行记录及反馈，采用奖罚模式，针对存在不良手卫生情况进行通告批评；医院感染小组严格进行手卫生监控，对手术室内医务人员进行抽查，不断促使手卫生管理的落实[2]。

1.3 评价标准

比对、统计持续质量改进干预前后医务人员洗手合格、外科手消毒合格、卫生手消毒合格情况。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 干预前后手术室医务人员手卫生情况分析

干预组洗手合格、外科手消毒合格、卫生手消毒合格比重高于未干预组数值，组间差表意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后手术室医务人员手卫生情况分析[n（%）]

3 讨 论

加强手卫生工作是控制医源性感染的主要途径，可有效促使医院医疗水平进步，确保患者诊治权益。于手术室工作中，工作质量对手卫生的要求更佳严格，临床影响手卫生的因素主要为医务人员主观因素及医院基础设备因素，临床需不断加强医务人员手卫生重视度，针对相关因素进行针对性的改进；（1）医务人员：医务人员主观对手卫生重视度低，没有严格按照手卫生七步洗手法，由于手术开展较多，医务人员洗手工作量较大，部分医护人员出现未按照手术室要求洗手；并且多次洗手对手部皮肤具有一定损害，医务人员手卫生依从性显著降低；若职称高的医务人员未进行有效手卫生工作，对其他医务人员均具有一定负面影响，导致手术室手卫生依从性显著降低[3]。（2）完善、健全医院监管体系，针对现有的手卫生管理制度进行完善，综合考虑医院当前手卫生情况及医院基础条件，制定针对性的手卫生监管模式；要求手卫生监管联动感染质控人员，不断促使各职位人员完成自身职责工作[4]；（3）医务人员相关知识的缺乏：手卫生的实施不仅可有效避免患者感染医源性感染，同时良好的手卫生也是医务人员自我防护的有效途径；部分医务人员手卫生较差，手部接触的细菌较多，为机体健康潜在危害因素。

综上，持续性质量改进可有效提高手术室医护人员手卫生意识，规避医源性感染的发生。