社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况分析

张 怡

（重庆市潼南区人民医院，重庆 402660）

高血压和糖尿病是诱发心血管疾病的重要因素，对人们的健康安全造成了较大的威胁。目前我国成人高血压患病率超过30%，成人糖尿病患病率超过12%，且控制率较低，导致各种并发症的出现，对患者的家庭与社会造成了较大的负担[1]。为了提高这两种疾病的控制率，我国将这两种病纳入了基本公共卫生服务范畴，提供了早期诊断、治疗以及管理等服务[2]。文章选取2018年2月-2019年6月某地区不同社区卫生服务中心接收档案中随机抽取200例高血压患者200例糖尿病患者进行观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年6月某地区不同社区卫生服务中心接收档案中随机抽取200例高血压患者200例糖尿病患者。200例高血压患者中有男109例，女91例；年龄39～82岁，平均（52.6±6.4）岁。200例糖尿病患者中有男112例，女88例；年龄42～79岁，平均（53.2±5.8）岁。

1.2 方法

通过问卷调查和现场咨询等方式评价入选患者社区卫生服务中心健康教育、生活方式干预、随访、血压血糖检测、用药以及血压血糖控制效果等方面的情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 社区高血压与糖尿病患者的就诊情况与控制效果

约有81%的高血压患者和80%的糖尿病患者到社区卫生服务中心就诊，且在体检中发现血压升高比例为45%和42%。本次研究中社区高血压和糖尿病控制率为46.5%和48.5%，见表1、表2。

表1 社区高血压与糖尿病患者的就诊情况与控制效果[n（%）]

表2 社区高血压和糖尿病患者基本公共卫生服务利用情况[n（%）]

3 讨 论

心血管疾病的死亡率在所有疾病中位居首位，且随着心血管疾病的发生率不断增长，对我国居民的健康安全造成了较大的威胁，导致社会资源浪费以及医疗资源紧张。高血压与糖尿病是常见的慢性疾病，也是诱发为心血管疾病的高危因素[3]。目前我国高血压、糖尿病患者数量持续增长，预计到2020年高血压患者将超过3亿，糖尿病患者超过1亿。高血压糖尿病患者的控制率反应了我国慢性病防治效果，但是根据相关统计学结果分析，仍滞后于发达国家[4]。持续升高的高血压、糖尿病发生率以及较低的控制率给我国带来了较大的经济与医疗负担。

社区慢性病管理目前在世界范围内得到了广泛应用，美国就将糖尿病管理与社区管理相结合，通过为社区糖尿病患者提供个性化管理，包括健康信息、行为干预、药物治疗和持续鼓励等方式，显著提高了社区糖尿病的控制率，从而降低了医疗费用指出。日本采取的慢性病防治管理是以健康检查和保健服务等服务为核心，根据健康体检将人群分为高危人群和低危人群，同时对特定人群提供健康指导，从而加强了对慢性疾病的控制效果。我国在2009年就将高血压和糖尿病纳入了基本公共卫生服务范畴，主要是通过为社区糖尿病和高血压患者提供规范的基层医疗卫生服务，从而加强对慢性疾病的控制，有助于提高患者的生活质量。卫生部门明确规定：对于纳入管理范围的高血压和糖尿病患者每年至少需要进行4次随访，评价患者的血压血糖控制情况、症状变化、体质量变化、生活方式以及用药情况，同时根据随访结果对患者进行有效的干预与指导，通过健康教育提高患者的保健意识，从而加强自我管理。

本次研究中，约有81%的高血压患者和80%的糖尿病患者到社区卫生服务中心就诊，且在体检中发现血压血糖升高比例为45%和42%，这说明了多数社区高血压与糖尿病患者选择到社区卫生服务中心就诊，且有部分患者伴随血压血糖升高的表现。本次研究中社区高血压和糖尿病控制率为46.5%和48.5%，这可能与社区卫生服务中心管理质量不高、患者的用药依从性以及心理状况有关。针对这一情况，国家需要不断的规范社区卫生服务中心在慢性病管理中的相关规范，同时要加强健康体检，帮助患者更好的了解自身的病情状况，同时加强患者行为干预，有助于提高患者的自我管理能力，从而提高疾病的控制效率。此外，还需要积极开展心理疏导工作，改善患者的心理状况，有助于提高疾病控制率。

综上所述，多数社区高血压和糖尿病选择到社区卫生服务中心就诊，且接受了各种服务，但是疾病控制率相对较低，这可能与我国慢性病防治规划不够完善有关。