非布司他联合秋水仙碱在青中年HUA合并痛风患者中的应用研究

张海军，朱春萍，孙 哲，王慧慧，马佳妮，张艳荣

（齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

HUA因嘌呤代谢紊乱/尿酸排泄障碍，致使血尿酸持续升高，一度为痛风的生化基础和病因。痛风性关节炎发作严重影响日常生活、工作。约80%的HUA源于尿酸生成增多，故临床常用药物以抑制尿酸生成的别嘌醇或非布司他为主，配合秋水仙碱预防治疗中痛风性关节炎急性发作。为探索青中年人群HUA合并痛风的更佳方案，我院分别联合应用非布司他+秋水仙碱，别嘌醇+秋水仙碱，疗效确切，现通过组间比较的方式将具体情况作如下报告：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取我院就诊的HUA合并痛风患者98例，男67例，女31例，年龄21-48岁，平均32.10±10.19岁。数字随机法将患者分为对照组与观察组，每组49例，临床基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组的患者应用秋水仙碱+别嘌醇，秋水仙碱（国药准字号：H53021369 生产企业：西双版纳药业有限责任公司），0.5mg/次，3次/d。别嘌醇（国药准字号：H31020334 生产企业：上海信谊万象药业股份有限公司），初始应用剂量为50mg/次，1次/d，根据血尿酸水平每2周递增50-100mg，连续治疗12周。

观察组接受秋水仙碱+非布司他，秋水仙碱应用方法与对照组相同，非布司他（国药准字号：H20130058 生产企业：江苏万邦生化医药股份有限公司），20mg/次，1次/d，根据血尿酸水平每2周递增20mg，连续治疗12周。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗12周后血尿酸达标情况（＜5mg/dl即达标）；治疗期间各组患者急性痛风发生率；过敏反应发生率，并进行组间比较分析。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0 软件进行资料分析，计数资料以%表示，接受x2检验，P＜0.05有统计学差异。

2 结 果

观察组在血尿酸水平达标率方面略高于对照组，急性痛风发生率略低于对照组，但差异无统计学差异（P＞0.05），详见表1。

3 讨 论

H U A 与痛风是临床常见代谢病，多因嘌呤代谢紊乱、遗传、尿酸排泄障碍等所致。病情进展，可损伤肾脏与关节功能，严重影响患者日常生活、工作。对HUA合并痛风的青中年患者，主要进行降尿酸治疗。

表1 两组患者血尿酸达标率、急性痛风发生率及过敏反应发生率比较

别嘌醇通过抑制黄嘌呤、次黄嘌呤转化为尿酸来降低尿酸浓度，以减少肾脏、关节尿酸盐沉积[1]，但该药物治疗期间患者易出现皮疹、腹泻等不良反应。秋水仙碱通过减轻局部白细胞破坏所致炎症作用，达到迅速抗炎效果，从而帮助患者止痛，同时还能降低白细胞吞噬、活动作用，能降低尿酸沉积，进而降低炎性反应。非布司他，是一种临床应用较广的新型非嘌呤药物——黄嘌呤氧化还原酶抑制剂[2]，对于还原型、氧化性XO均有很好的抑制作用，很少出现过敏反应，降血尿酸疗效确切，安全性高[3]。联合应用秋水仙碱+非布司他与秋水仙碱+别嘌醇治疗青中年HUA合并痛风，均可有效降低患者血尿酸水平，缓解患者痛风症状，从而提高生活质量，但非布司他组不良反应发生率低，应用价值更显著。

综上所述，本次研究，联合应用非布司他+秋水仙碱的观察组在血尿酸水平达标率方面与对照组疗效相当（P＞0.05），在治疗期间急性痛风发生率方面明显低于对照组（P＜0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），充分表明，联合应用非布司他+秋水仙碱治疗青中年HUA合并痛风，疗效显著、安全性高，值得进行临床推广应用。