舒适护理在上消化道出血患者护理干预中的应用效果
2020-06-24明祥英斯亚玲
明祥英，斯亚玲，姜 燕
（四川省泸州市中医医院消化内科，四川 泸州 646000）
在内科所有类型的急症中，上消化道出血是非常常见的一种，具有病情进展快以及出血量大和出血速度快等临床特征，如果不能接受及时的治疗，患者的生活质量以及生命健康都会受到巨大的威胁[1]。因此必须对上消化道出血的患者进行及时的抢救，最大限度的保证其生命健康，抢救的及时性与有效性至关重要，给予患者舒适化的护理干预也是非常重要的，研究表明，舒适化的护理方式能有效改善患者的各种临床症状，降低并发症的发生率[2]。本文选择80名上消化道出血患者作为研究对象，把舒适化护理的临床效果进行研究，具体分析和阐述在下文中进行体现。
1 资料与方法
1.1 患者的临床资料
在2018年1月至2018年12月期间来我院进行治疗的上消化道出血患者中，选择其中的80名作为研究对象，按照来院的先后顺序将其分为实验1组和实验2组，每组中安排40名患者。实验1组中最小年龄和最大年龄分别是25岁和65岁，平均（50.21±3.22）岁，10例食管胃底静脉曲张破裂、15例消化性溃疡和15例胃粘膜急性病变患者，本组中有22名男性患者和18名女性患者。实验2组中最小年龄和最大年龄分别是24岁和68岁，平均（56.20±2.62）岁，20例食管胃底静脉曲张破裂、9例消化性溃疡和11例胃粘膜急性病变患者，本组中有20名男性患者和20名女性患者。所有患者在科学的临床诊断下都被证实为是上消化道出血，对两组患者的一般资料进行比较和分析，差异是没有统计学意义的。本次研究是在患者、家属以及本院伦理委员会的同意下进行的。
1.2 方法
用常规的护理方式对实验1组进行护理，包括生命体征的监测、出血量的评估以及饮食方面的指导等等。在此基础上，为实验2组患者采用舒适化的护理模式进行干预，具体的操作方法为：（1）给予患者鼓励、支持和安慰，通过有效的人沟通缓解患者的不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，就疾病的发生机制、治疗方案、用药方式以及注意事项等为患者耐心讲解，帮助患者正确认识疾病的发生与自身的恢复情况。（2）对患者呕吐的血以及其他污染物及时清理，告知患者在蹲下起身的过程中，速度一定要慢，避免吐血现象的发生，提高患者的依从性。（3）为患者创设优雅、安静的住院环境，在条件允许的前提下，尽量把患者安排在单间内，把房间内的温度控制在24℃～26℃，把湿度控制在50%～60%，要避免患者着凉，把各种仪器的音量尽量调低，以提升患者的睡眠质量和效率。（4）指导患者在疾病恢复期间要绝对卧床休息，头偏向一侧，避免发生呕吐物的误吸，为患者实施口腔护理，避免口腔粘膜发生感染，定期为患者翻身，避免压疮的发生。
1.3 对患者评价和观察的指标
对两组患者并发症的发生率、SAS 评分以及住院和止血时间进行比较和分析。SAS 评分越低，说明患者的心理状态越好[3]。
1.4 数据的统计和分析
将收集的数据用SPSS.20进行统计和分析，资料数据用（n，%）和（±s）表示，使用x2和t对得到的数据结果进行检验，如果P＜0.05，那么就证明差异是有统计学意义的。
2 结 果
2.1 对两组患者并发症的发生率进行比较和分析
结果显示，实验1组和实验2组并发症的发生率分别为25%和5%，实验2组是有优势的（P＜0.05）。
实验1组40例，误吸3例，吸入性肺炎4例，压疮1例，再出血2例，发生率10例。
实验2组40例，误吸1例，吸入性肺炎0例，压疮0例，再出血1例，发生率2例。
2.2 对两组患者干预前后的SAS评分进行分析和比较
干预前，两组的SAS评分差异无统计学意义，干预后，实验2组的评分较低，说明心理状态较好（P＜0.05），具体结果见下表1。
表1 两组患者干预前后SAS评分的分析和比较（±s）
表1 两组患者干预前后SAS评分的分析和比较（±s）
组别 例数 SAS评分（分）干预前 干预后实验1组 40 46.24±8.70 31.50±5.90实验2组 40 46.35±8.81 26.52±4.98 t 0.996 10.237 P＞ 0.05 ＜0.05
2.3 对两组患者的住院和止血时间进行比较和分析
实验2组的住院以及止血时间都相对较短（P＜0.05）。
实验1 组4 0 例，住院时间（9.63±1.15），止血时间（3.84±0.73）。
实验2 组4 0 例，住院时间（7.05±0.90），止血时间（2.52±0.80）。
3 讨 论
上消化道出血具有起病急、进展快以及死亡率高等特点，研究表明，因抢救无效死亡的患者占据13.70%的比例，抢救成功卧床休息的患者大多会有不良情绪的产生，影响预后。因此在患者卧床休息期间，采用高质量的护理模式进行干预是非常有必要的[4]，常规护理模式下对病人的干预往往注重身体情况，而忽略了对患者的心理支持以及社会支持，使患者的诸多合理化要求得不到满足，从而不利于患者的健康恢复[5]。舒适护理作为一种新型的护理模式，充分体现了“以人为本”的护理理念，为患者实施个性化的护理服务，帮助患者改善不良情绪，增强患者战胜疾病的信心，提高其依从性。研究表明，对上消化道出血患者采取舒适化护理模式进行干预，能提升护理效果，降低并发症的发生率，有效控制出血量，促进患者早日恢复健康[6]。通过本文的研究表明，与采用常规护理模式进行干预的实验1组相比，采用舒适化护理模式进行干预的实验2组，有较低的并发症发生率、干预后较好的心理状态以及较短的住院时间和止血时间。
综上所述，在上消化道出血患者的护理中，采用舒适化护理模式进行干预能降低并发症的发生率，有效改善患者不良情绪，帮助患者早日恢复健康。
