心脏瓣膜手术的老年患者术中肺保护通气的临床研究

孙盛斌，商宏伟，郭志刚*

（1.天津医科大学胸科临床医院，天津 300222；2.联勤保障部队第983医院心胸外科，天津 300142；3.天津市胸科医院，天津 300222）

心脏瓣膜手术，作为临床上常见治疗心脏的手段。近年来，该种疾病在我国的发病率，正在呈现逐年增长的趋势，尤其是老年的群体。因此，对患者的进行心脏瓣膜手术，能够有效的改善患者的心脏功能，促使患者的心脏血液供应正常[1]。但在实际的治疗操作中，很容易出现肺部的一些并发症，严重影响了手术的效果，所以需要对患者实施术中的肺保护性通气，增强治疗的成功性。基于此，我院尝试从近年来接受心脏瓣膜手术治疗的老年患者中选取78例，将其作为调查的对象，开展相关的临床调查研究，先具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2017.03-2019.02在我院接受心脏瓣膜手术治疗的老年患者78例，将其作为调查的对象，按照随机分配为各39例的观察组和对照组。其中，对照组患者进行常规的肺保护，观察组患者给予术中肺保护通气。对照组男女患者，分别为20例和19例，年龄60-82岁，平均年龄（71.68±2.37）岁；观察组男女患者，分别为21例和18例，年龄62-80岁，平均年龄（70.89±2.51）岁。两组患者的一般资料，经过统计学意义的比较，无显著的差异，具有可比性，P＞0.05，同时患者及其家属均已知情。

1.2 方法

两组患者在手术之前，进行开放外周静脉，实施血氧饱和度、心电图以及血压、心率等指标的监测。同时，给予患者桡动脉置管进行动脉压的检查后，静脉输入0.15mg/kg左右的咪达唑仑、0.9ug/kg的舒芬太尼等药物，对患者进行气管的插管，确保其处于正确的位置。在手术中，持续滴注上述的滴液，根据患者的实时体征，给予合理的麻醉剂，以及在必要时采用血管活性药，根据患者的出血量补充相对应的胶体液。①对照组给予常规的肺保护，连接机械进行通气，将潮气量维持在11ml/kg左右。②观察组给予肺保护通气[2]。对患者进行呼气末的正压通气，将呼气末正压设置为5cmh2o，潮气量维持在7ml/kg左右，每半个小时进行25cmh2o左右压力的肺复张，将呼吸的比例设置为2:1。在术后，对患者进行复温的处理，并给予白蛋白和血浆作为补充，来维持患者体内的水电解质平衡。

1.3 观察指标

经过两组术中肺保护方法的实施后，详细记录两组患者的肺部不良反应的发生情况，包括肺部感染、肺不张、肺部啰音。

1.4 统计学分析

本次调查的数据，主要采用SPSS20.0软件作为统计学分析，其中，根据x2检验，计数资料的比较，结果按照P＜0.05为差异标准，代表其有统计学意义。

2 结 果

比较两组患者的肺部不良反应发生情况

采用术中肺保护性通气的观察组患者，肺部不良反应的发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。详细如表1.

表1 两组患者的肺部不良反应发生情况

3 讨 论

在临床上，心脏瓣膜手术是治疗心脏的最佳手段，能够有效的恢复患者的心脏血液供应功能。而对老年患者在术中的肺保护通气，在很大程度上减少患者的肺部并发症发生，降低患者的肺泡过渡膨胀而产生的气道压关闭。为了进一步证明其效果，我院尝试从近年来接受心脏瓣膜手术治疗的老年患者中选取78例，将其作为调查的对象，开展相关的临床调查研究。研究结果显示，采用术中肺保护性通气的观察组患者，肺部不良反应的发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。由此可见，在心脏瓣膜手术中对老年患者进行肺保护性通气，能够有效的提高治疗的成功率，安全可靠且有保障，值得在临床上被广泛应用。