消化内镜联合四联方案治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血因素探讨

阮秀丽

（湖北省红安县人民医院消化内科，湖北 黄冈 438400）

胃溃疡是消化系统疾病的一种，其患病的原因主要是幽门螺旋杆菌感染导致的。患者的临床表现为饮食之后的胀气、胃部反酸、胃部疼痛，病情较为严重的患者会出现上消化系统出血现象，甚至休克。因此，胃溃疡的治疗应当在患病初期开始，有效保证患者的身心健康不受过多影响[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院中2017年4月～2018年4月收治的胃溃疡出血患者100例，随机划分为对研究组和对照组，各50例。研究组患者50例，男性与女性的人数比为32/18，平均年龄（56.42±5.72）岁。对照组患者50例，男性与女性的人数比为34/16，平均年龄（55.92±5.91）岁.以上两组患者在年龄、性别以及患病情况等一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）[2]。

1.2 方法

对照组和研究组患者均采用西药四联疗法，使用兰索拉唑（汕头经济特区鮀滨制药厂，H10980136）每日2次，每次15 mg。阿莫西林（哈药集团制药总厂，H23020932）每日2次，每次1000 mg。左氧氟沙星（河南羚锐制药股份有限公司，H20056467）每日2次，每次200 mg。枸橼酸铋钾（丽珠集团丽珠制药厂，H10900084）每日2次，每次220 mg。在手术之后没有出血现象的患者可在手术后一天内食用流食，二天之后食用半流食，七天之后正常进食。

研究组在以上诊疗方式之外进行消化内镜治疗，对患者出血部分使用生理盐水冲洗，套环套扎帮助出血点止血。同时根据患者病情也可以使用每次1mL左右的1:10000的肾上腺素注射止血。手术后患者需禁食24小时。

1.3 疗效评定标准

Hp根除标准：在患者治疗前后进行测试，阳性即为感染，阴性即为根除。

胃镜镜下标准：溃疡部分完全消失为治愈；溃疡部分有明显缩小，并且面积超过50%为有效；其余情况为无效。

不良反应标准：患者诊疗过程中是否出现便秘、腹泻、皮疹等现象。

1.4 统计学方法

在研究中使用的计数资料采用百分比表示，并且将相关数据进行x2检验。计量资料使用均数标准差表示，并将数据进行t检验。数据分析中主要使用SPSS 16.0软件进行相关处理。所有计算所得的数据P＜0.05可证明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率为94%，对照组为66%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床治疗有效比较[n（%）]

2.2 两组患者的Hp清除率比较

对两组患者进行连续两次进行呼气检验，保证患者的Hp根除。治疗组患者清除48例，清除率为96.0%；对照组清除33例，清除率为66.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.3 影响再出血的因素的单因素分析

两组患者再出血发生率进行比较，治疗组发生6例（12.0%），对照组发生15例（30.0%）。将再出血患者21例（21.0%）设为A组，其余患者79例（79.0%）设为B组，研究数据见表2。

表2 影响胃溃疡患者再出血因素分析（±s）

表2 影响胃溃疡患者再出血因素分析（±s）

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根据其中的分析可知，A组患者A1期出血率高于B组，血红蛋白、血小板、内镜治疗患者小于B组。

3 讨 论

在诊疗过程中比较两组患者的临床诊疗效果、Hp根除标准，再出血情况。其中研究组治疗有效率为94.0%，对照组有效率为66.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。尿素呼气试验阴性确定Hp根除，研究组清除率为96.0%，对照组清除率为66.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。影响再出血的因素研究中发现，主要包括内镜治疗血红蛋白低，溃疡A1期。

由此可见，消化内镜联合四联方案治疗胃溃疡出血的效临床疗效较好，适宜在临床治疗中防范使用。