中药活血祛瘀法治疗慢性肾衰竭疗效观察

敖日娜

（黑龙江省中医医院南岗分院，黑龙江 哈尔滨 150001）

慢性肾衰竭指的是各类原发或继发性慢性肾病导致的进行性肾功能损害或代谢紊乱引发的综合征。临床表现主要有肾功能减退、水电解质紊乱、酸碱失衡、内分泌紊乱、代谢产物或者毒物潴留等[1]。患病后一般需接受终身治疗，西医治疗主要是对症治疗及终末期替代治疗，这种治疗方法费用较高，且患者十分痛苦。随着祖国医学的发展，通过中药活血化瘀法在慢性肾衰竭治疗中取得了较为理想的成效，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年3月～2019年3月收治的慢性肾衰竭患者90例中，男64例，女26例；年龄23～78岁，平均（5 8.9 7±4.7 5）岁；病程1 ～5 年，平均（2.86±1.13）年。随机分考察组和实验组各45例，以上资料两组较为相似，不纳入统计（P＞0.05）。诊断符合慢性肾衰竭及其分期标准，血肌酐（Scr）为178～442 μmol/L，内生肌酐的清除率（Ccr）为20～50 ml/min，血红蛋白（Hgb）＜100 g/L。排除有严重的感染、心功能衰竭、恶性高血压、精神疾病及少尿、无尿的终末期者。

1.2 方法

考察组接受常规西药治疗，以对症治疗为主，降压药用钙通道阻滞剂，如苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司；国药准字H10950224）5 mg口服，2次/d；或选硝苯地平缓释片（拜耳医药保健有限公司；国药准字J20130115）60 mg口服，1次/d；补钙用碳酸钙D3咀嚼片（通用电气药业有限公司；国药准字H20000670）1片口服，2次/d。实验组则加用活血祛瘀的中药治疗，药方组成为：三七粉5克，红花10克，川芎、当归、酒大黄各15克，丹参、生黄芪各30克。气虚者加用炒白术15克，党参20克；痰浊者加茯苓20克，薏苡仁30克；郁热者加银柴胡10克，地骨皮15克；肝郁者加郁金、枳壳各10克，菊花15克。方剂每日1剂，灌肠每日1次，取汁200 ml，肛管深度＞20 cm，保留1～2 h；外敷取汁75 ml，用纱布敷于两侧肾腧穴，每次20 min，2次/d。

1.3 观察指标

以患者治疗后临床症状有所改善，Scr、Ccr、Hgb及BUN指标均有所改善计算至总有效率中，观察两组治疗前后各项指标水平变化。

1.4 统计学方法

2 结 果

考察组治疗后总有效率是73.33%（33/45）；实验组总有效率是88.89%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后的实验室指标相比，治疗前区别不明显，治疗后，实验组BUN、Scr比考察组明显降低，Ccr、Hgb比考察组明显升高（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组实验室指标情况对比（±s）

表1 治疗前后两组实验室指标情况对比（±s）

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3 讨 论

中医将慢性肾衰竭归结为“肾风”、“癃闭”、“溺毒”等，因疾病迁延，使脏腑功能损虚，表现在脾肾虚弱上，使肾气衰竭，浊毒内停及淤血阻滞。中医治疗以活血化瘀和行气散结为主，本组方中三七粉、红花、川芎、当归、酒大黄、丹参及生黄芪均为活血化瘀类药物，其中，丹参与酒大黄有祛瘀通脉和活血作用；三七可活血止血和散瘀止痛；川芎走而不守，可行气活血；当归及生黄芪有补血、活血及养血之效；红花可活血散瘀，诸药合用共奏活血通脉、补气散结及祛瘀止痛之效[2]。本组实验组使用该方剂治疗，其疗效和各项临床症状的改善上明显优于常规西药治疗的考察组，证明其具有较高的应用价值，值得推荐应用。