二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病患者的临床效果

陆晓勇

（无锡市广瑞通江街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214000）

最近这几年人们的生活水平和生活质量都在不断的改善，这也使得糖尿病的发生率逐年提升。糖尿病属于一种慢性代谢性病症，患者发病以后需要维持终身性治疗，因此在社区做好对于糖尿病的干预和治疗工作就显得尤为重要[1]。本文基于此进行研究，并将主要研究情况进行如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年2月我社区的老年糖尿病患者35例作为本文的观察组，另外选择同期我社区的35例老年糖尿病患者作为本文的对照组，确保观察组和对照组的基线资料一致，以方便进行分组对照研究。观察组患者中男性18例，女性17例，对照组当中男性17例，女性18例，卡方=0.0571，Z=0.2373，P=0.8124；观察组患者年龄最大为86岁，年龄最小为62岁，年龄平均为（72.56f8.14）岁，对照组患者年龄最大为87岁，年龄最小为61岁，年龄平均为（73.18f8.09）岁，t=0.3196，P=0.7512。本文两组患者均被确诊为糖尿病，所有患者年龄超过60周岁，经过统计学方法检验，两组患者的一般资料，两组在性别和年龄等方面无差异表现，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对本文两组患者均通过采用二甲双胍缓释片进行治疗，为患者应用0.5 g给药，每日为患者给药一次，患者在晚饭以后服用，或者根据患者的血糖水平为患者用药，每日用药0.5 g，每日为患者用药两次。本文所有观察组患者在此基础之上配合饮食疗法，具体方法为：患者在用药的过程中，医护人员对患者用药方式进行详细指导，使患者明确用药过程中可能出现的不良反应。根据患者的实际情况，为患者进行饮食计划的制定，确保患者具有充足的蔬菜和水果的摄入，指导患者在日常生活当中养成良好的饮食习惯。降低患者对于油脂和糖分的摄入，保证碳水化合物的摄入量为60%左右，脂肪摄入量为25%左右，蛋白质摄入量控制在15%以内，胆固醇的摄入量每日不超过0.3 g，还要鼓励患者在日常饮食当中强化对膳食纤维的摄入。

1.3 观察指标

对本文两组患者的血糖指标进行评价，主要评价两组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白水平等，同时统计两组患者治疗过程中的不良反应，并对两组患者进行比较。

1.4 统计学分析

启动统计学软件版本为IBM SPSS 25.0，以此对本文的所有数据标本进行统计学检验，采用均数±标准差（±s）表示本文当中的所有计量资料，采用t值检验计量资料，采用n/%表示本文当中所有的计数资料，采用卡方值（x2）对其进行检验，组件比的差异性检验选择P＜0.05进行表示，说明数据的差异存在统计学意义。

2 结 果

经过不同治疗后观察组的血糖指标明显优于对照组，P＜0.05；观察组出现不良反应3例，发生率为8.57%，其中存在胃肠道反应2例，低血糖1例，对照组不良反应11例，占31.43%，其中存在胃肠道反应4例，低血糖5例，肾功能障碍2例，P＜0.05，存在统计学差异性。两组患者的血糖指标详见表1所示结果。

表1 本文两组研究对象的相关血糖指标比较（±s）

表1 本文两组研究对象的相关血糖指标比较（±s）

项目 n 空腹血糖值（mmol/l） 餐后2h血糖值（mmol/l） 糖化血红蛋白（%）观察组 35 5.85f0.23 6.83f1.29 6.45f1.06对照组 35 6.42f1.28 7.69f2.08 7.29f2.01 t / 2.5930 2.0787 2.1869 P / 0.0116＜0.05 0.0414＜0.05 0.0322＜0.05

3 讨 论

社区内很多老年糖尿病患者因为饮食计划不当，再加之缺乏锻炼等会导致身材肥胖，而这种情况不利于患者的血糖控制，可能会导致患者病症的严重化。因此在进行社区干预的过程当中，在对患者用药二甲双胍的时候，也要同时做好社区的饮食指导工作，为患者提供药物的针对性治疗服务，这样才能够将患者的血糖水平稳定在正常的范围之内。二甲双胍这种药物可对胰岛素抵抗存在改善效果，临床治疗的过程中能够有效的提升胰岛素的敏感性，还能帮助患者控制饮食，促进患者胃肠道对糖的吸收，这能够有效的促进低糖原的分解，可以控制外周血糖的摄入，在治疗的过程中能够实现低血糖的目的。糖尿病这种病症的发病机制特殊，所以为患者选择单药治疗往往很难控制患者的血糖，为患者同时应用饮食疗法加以干预，就能够有效的控制患者每日所需的营养均衡，还能保证患者的血脂和体重的稳定性，保证患者血糖水平处于稳定的水平，所以能够说明二甲双胍联合饮食疗法对社区老年糖尿病患者的价值。综上所述，对于社区老年糖尿病患者，通过二甲双胍联合饮食疗法能够帮助患者控制血糖指标，降低不良反应对患者的影响，值得推广。