观察无张力疝修补术治疗成人疝气的临床效果

王云岭

（江苏省国营新洋农场医院，江苏 盐城 224314）

疝气是一种常见的外科疾病，是指因某些原因导致的人体脏器或组织离开其正常解刨位置进入另一位置的疾病。成人疝气即是指发生于十八岁以上成年人身上的疝气疾病，其中以腹股沟疝最为常见，占比高达80%以上。临床研究表明，成人疝气的发病规律与儿童相似，均为男性高于女性，男女发病比例高达12:1。在临床上，手术是治愈成人疝气的唯一有效方式，而其他非手术治疗方式不仅无法彻底的治愈成人疝气，还易导致多种并发症或不良反应的出现，副作用较大[1]。为此，本研究便采用分组比较的方式对无张力疝修补术在成人疝气治疗过程中的临床效果进行了观察，希望能够为广大饱受成人疝气折磨的患者提供一定的帮助，相关研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取28例在我院就诊并进行治疗（2015年12月～2018年12月）的成人腹股沟疝气患者作为本研究的被选取对象，为保障研究的顺利开展本文根据患者入院时间的不同将所有被选取对象进行了分组，分别为参照组（14例）与研究组（14例）。在参照组中，男12例（85.71%）、女2例（14.29%）；年龄44～68岁，平均年龄（53.74f5.53）岁；其中直疝患者4例、斜疝患者10例。研究组中，男13例（92.86%）、女1例（7.14%）；年龄43～68岁，平均年龄（53.46f5.55）岁；其中直疝患者3例、斜疝患者11例。两组被选取对象的性别、年龄和疝气类型等一般资料数据经统计学软件验证并比较发现差异较小，P＞0.05，符合本研究的比较标准。

1.2 纳入与排除标准

（1）所有被选取对象的临床症状及检测结果均符合成人疝气的诊断标准；（2）所有被选取对象均为原发疝气；（3）所有被选取对象均在意识清醒的情况下对本研究的研究内容进行了明确，并自愿进行知情同意书的签署；（4）所有被选取对象年龄均大于十八周岁；（5）排除存在重要器官功能异常的患者；（6）排除存在重症高血压、心脏病或糖尿病的患者；（7）排除存在手术或麻醉禁忌症的患者；（8）排除存在精神疾病病史或存在认知障碍、沟通障碍等症状的患者；（9）排除治疗依从性较差或遵医行为较差的患者。

1.3 方法

所有被选取对象均在治疗前后予以常规围手术期护理干预，其中包含术前健康知识宣教、心理干预、术前准备、术中配合、术后并发症护理、术后生活护理和遵医用药等内容。

1.3.1 传统疝气修补术

参照组被选取对象应用传统疝气修补术进行治疗。首先，患者取合适体位，并对进行全身麻醉。待麻醉效果起效后，于患者腹股沟进行切口，待疝囊找到后对疝囊进行游离，并对疝内容物进行回纳。待上述操作完成后对对疝囊颈部进行结扎操作，并行Bassini修补术，逐层缝合伤口后完成手术[2]。

1.3.2 无张力疝修补术

研究组患者应用无张力疝修补术。首先，患者取合适体位，待全身麻醉效果起效后于患者腹股沟做切口，分离腹股沟韧带、耻骨结节和联合腱，待疝囊暴露后对其进行观察，根据疝囊的大小予以不同的解决方法，其中若患者的疝囊较大，可以采用实施高位结扎、远端旷置的方式，对于疝囊较小的患者可以采用游离至顶部的方式进行处理。待疝囊处理完成后可采用网塞对环口进行填充，并利用平片和不可吸收缝线进行修补，并固定在腹股沟韧带、腹直肌鞘及耻骨腱膜上，待消毒止血后应用无张力缝合对患者的切口进行逐层缝合，完成手术[3]。

1.4 评定标准

对两组被选取对象的手术时间、术中出血量、住院时间和术后下床时间进行记录，整理后进行统计学验证处理。

对两组患者术后住院期间的并发症发生情况进行记录，并在患者出院后进行为期半年的随访，记录患者的疾病复发率。

应用VAS（视觉模拟法）对两组被选取对象术后的疼痛情况进行评定，该评定方法满分10分，分数越高表示患者的痛感越强烈。

1.5 统计学方法

将两组患者的各项时间指标数据、并发症发生率、疾病复发率和痛觉评分数据进行统计学（软件版本为SPSS 21.0）处理，以(±s)表示患者平均住院时间、手术时间、术后下床时间、术中出血量和VAS评分，以%表示患者的术后并发症发生率和疾病复发率，利用n（组员例数）表达计数资料，P＜0.05表示组间差异有意义。

2 结 果

2.1 患者各项术中指标组间比较

两组被选取对象的各项术中指标数据经统计学软件验证后发现，研究组患者的住院时间、手术时间和术后下床时间均短于参照组（P＜0.05）；且研究组患者的术中出血量也低于参照组，P＜0.05。见表1。

表1 患者各项术中指标组间比较（±s）

表1 患者各项术中指标组间比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 术后下床时间（d）参照组 14 67.35f5.58 51.34f5.26 7.94f2.35 2.96f0.84研究组 14 47.63f4.82 34.18f4.17 5.88f1.51 1.37f0.34 t 10.0068 9.5654 2.7594 6.5650 P 0.0000 0.0000 0.0105 0.0000

2.2 患者术后并发症发生率和疾病复发率组间比较

通过对两组患者的术后并发症发生率和疾病复发率等数据进行统计学处理发现，研究组患者的术后并发症发生率和疾病复发率均低于参照组，P＜0.05。见表2。

表2 患者术后并发症发生率和疾病复发率组间比较[n（%）]

2.3 患者术后VAS评分差异组间比较

研究组患者的术后平均VAS评分为（2.36f0.27）分，显著低于对照组的（5.84f1.04）分，统计学显示组间差异存在意义，t=12.1184、P=0.0000。

3 讨 论

手术是唯一能够彻底对疝气进行治愈的治疗方式，因此广泛应用于疝气患者的治疗过程中。但是，传统疝气修补术存在术中出血量大、术后并发症发生率高和复发率高等缺点，大大的降低了患者的接受程度。因此，寻找一种安全有效的疝气外科手术治疗手段。无张力疝修补术是一种因近几年医疗技术的发展而出现的新型疝气治疗方式，该技术能够通过人工材料的辅助，在不破坏患者腹股沟局部解剖结构的基础上对患者进行治疗，从而有效的减轻了患者的术后并发症发生率和复发率[4]。李勇等研究还表明，辅助材料的合理选用和良好的术前准备均能够显著的降低手术时间和术中出血量，有利于患者的术后恢复[5]。这一研究结果与本研究一致。

综上所述，无张力疝修补术在成人疝气治疗过程中具有安全性高、患者术后恢复效果好和并发症发生率低等优点，治疗效果较佳，具有极高的临床应用价值。