海姆立克急救法

一、什么是海姆立克急救法

据统计，我国每年有近3000名儿童因呼吸道异物梗塞引起窒息而死亡。食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，因此多见于儿童。呼吸道异物梗塞表现为突然呛咳、不能发音、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。如果在异物误吸导致梗塞后4分钟内的急救黄金期没有施以正确的急救措施往往会导致窒息者非常迅速地死亡。尤其当幼儿口含食物或小物件，在哭闹嬉笑时，最易发生呼吸道异物梗塞，而且情况紧急，几乎没有送入医院急救的机会。据资料显示，婴幼儿因呼吸道异物窒息死亡占意外死亡总数的90%。为了避免发生这种悲剧，我们介绍一种简单、实用且有效的呼吸道异物梗塞急救方法——海姆立克急救法，该急救方法又被称为“生命的拥抱”。

亨利·海姆立克教授于1974年发明了应用于呼吸道异物梗塞的快速急救法，并作了“关于腹部冲击法解除气管异物”的首次报告。1975 年10 月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，即“海姆立克急救法”，并将之推广至全世界广泛应用。在此后的12年中，这种急救法在全美国就拯救了一万多人的生命。海姆立克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。

2014 年2 月8 日，在圆石滩举行的职业/业余高尔夫美巡赛之前的一个志愿者派对上，好莱坞著名演员及导演克林特·伊斯特伍德注意到赛事总监史蒂夫·约翰被一块奶酪给噎住了。这位83 岁的影星立即采用了海姆立克急救法，成功拯救了患者。事后，史蒂夫·约翰说：“当时我正在喝水，吃一点小的开胃菜，这个时候我努力吞咽一块奶酪，可是却没有吞下去……我瞧着他，我不能呼吸。他立即识别出来了，拯救了我的生命。”

二、海姆立克急救法的应用条件及原理

海姆立克急救法适用于成人、婴幼儿等各类人群，可以救助他人也可以自救。根据人的不同年龄、不同身高，救助方法略有差异。

海姆立克急救法的原理是利用冲击腹部膈肌下软组织（中上腹），产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

整个过程可以将人的肺部设想成一个气球，呼吸道就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，这就是海姆立克急救法的物理学原理。而一般出于直觉进行的急救措施是去拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。

三、什么情况应用海姆立克急救法

异物卡喉的患者不能说话，不能呼吸，可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙。此时可以询问患者：“你被东西卡住了吗？”如病人点头表示“是的”，即立刻施行海姆立克急救法抢救。如无这特征，则应观察是否有其他现象，如：病人不能说话或呼吸；面、唇青紫；失去知觉。

四、海姆立克急救法操作要点

1.成人窒息。

施救者站在患者后面，腿成弓步状，前脚置于患者双脚间。以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体部位为肚脐上两横指处。将患者背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，以利于呼吸道异物被排出。另一手置于拳头上并握紧，双手急速冲击性地向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。因此这一急救法又被称为“余气冲击法”。检查口腔，如异物已经被冲出到口腔，迅速用手从口腔一侧钩出。呼吸道异物取出后应及时检查呼吸心跳，如无，应立即实施心肺复苏术。

对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者，应当采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。如果发现病人意识不清卧位在地，或是病人在站立不便于操作者进行施救时，取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖此手掌之上，冲击性地、快速地向内上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。

若自己的呼吸道堵塞，而又处在孤立无援的境地，用自己的拳头和另一只手掌猛捅腹部，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。

2.儿童窒息。

基本操作如成人。当发现婴儿出现呼吸困难、面色青紫等情况时，首先需判定婴儿是否属于异物梗塞。采用仰头举颌法开放气道，进行人工呼吸，若患儿的胸部不能起伏，则判定为呼吸道异物梗塞。若是小于1 岁的婴儿，有呼吸道异物，则不可用海姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。

方法为：将婴儿骑跨在一侧前臂上，同时手掌固定后颈部，用另一手固定婴儿下颌角，使头部轻度后仰打开气道。再将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5 次，依患者年龄决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。两手前臂将婴儿翻转为俯卧位，用手掌根叩击婴儿背部肩胛4 次～5次，检查口腔，如异物咳出，迅速采用手取异物法处理。如果异物未咳出，则两手前臂将婴儿反转为仰卧位，在婴儿两乳头连线下一拇指处，用中指和食指快速冲击按压4次～5 次，检查口腔，如异物咳出，则迅速用手取出。如异物未能咳出，重复背部叩击和胸部冲击多次。切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，由于人体构造关系，如此做不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险。

五、海姆立克急救法的局限

海姆立克急救法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对于老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生。

如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱、咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。海姆立克急救法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。

在日常生活中要注意咽喉气管异物窒息的预防，做到将食物切成细块，充分咀嚼；口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步；不允许儿童将小的玩具放在口中；有假牙者、饮酒后进食时更应格外注意。