一次性肛周脓肿根治术的有效性分析与研究

吕良，高磊，穆晓燕

（山东省龙口市中医医院，山东 龙口 265701）

0 引言

肛周脓肿作为一种比较常见的肛肠外科疾病，在患者发病后会出现一系列的临床症状，如肛门肿痛，发热，肛门憋闷坠胀，大便困难以及肛周溃疡等[1]。对于该病治疗而言，手术治疗是唯一可以达到根治的方法，手术方法主要分肛周脓肿一次性根治术，即切开排脓、清创后，在肛窦部借助探针寻找脓肿的原发感染内口，然后打开内口，达到一次性根治目的；另一种方法是先行肛周脓肿切开引流术，再行二期肛瘘手术，即将脓肿切开排脓、清创、待瘘管形成后，再行二期手术。通过对两种手术方法的比较，一次性肛周脓肿根治术是一种应对肛周脓肿治疗比较关键的技术，该手术方法可以有效防止术后复发及并发症的出现，提升患者治疗水平，满足了患者治疗需求[2]。本研究选取84 例肛周脓肿患者为研究对象，通过对比探究一次性肛周脓肿根治术实施的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018 年4 月至2019 年4 月收治的84 例肛周脓肿患者为研究对象，随机分为A 组和B 组，各42 例。其中A 组男25 例，女17 例，平均年龄（47.66±5.21）岁。B 组男27 例，女15 例，平均年龄（48.52±6.33）岁。所有参与研究的患者均符合临床肛周脓肿患者纳入标准，排除患者精神疾病、沟通交流障碍患者，对患有其他并发症以及遗传性疾病患者排除。本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法。A 组患者采用一次性肛周脓肿根治术，具体方法如下：首先，对患者实施消毒铺巾，局部麻醉，待麻醉满意后，在肛周脓肿红肿处做一放射状切口至脓腔，将脓液完全引流出，再次消毒，探针自切口向内探查脓腔，自内口探出后，沿探针敞开脓腔，清除整个脓腔内的炎性坏死组织，并对感染肛腺内口处予以搔刮干净。B 组患者采用肛周脓肿先切开引流再二期行肛瘘手术，方法如下：切开引流同肛周脓肿一次性根治术切开引流，将肛周脓肿脓液引流排出，待患者术后1 周对患者实施肛瘘切除术，探针自切口向内探查瘘道，自内口探出后，沿探针敞开瘘道，清除整个瘘道内的炎性坏死组织，并对感染肛腺内口处予以搔刮干净。两种方法均为切除根治，未采用挂线根治术。两组患者术后治疗相同，均予以哌拉西林他唑巴坦及奥硝唑静滴5 天控制感染，术后每天便后用1:5000 高锰酸钾清洗患处，然后予以氦氖激光照射，红光治疗，中药外洗1 号（本院协定方）熏药，换药，局部涂解毒生肌膏治疗直至创面愈合。除此之外，在患者术后恢复期内的管理中，需要对患者的饮食习惯以及生活习惯等监督，从而提升患者治疗水平[3-4]。并随访患者术后1 年内是否复发。

1.3 观察指标。对比两组患者临床疗效、治疗中的各项指标及患者治疗后的并发症发生率及复发率，同时对比患者治疗后的肛门功能恢复情况。首先，两组患者临床疗效对比中，主要以患者治疗后的病情患者情况分析为主，针对患者病情控制的整体情况进行判定，具体判定标准如下：①显效表示患者经过手术治疗后，患者自身肛周脓肿症状得到了显著的改善，且患者无并发症及复发状况出现。②有效表示患者经过手术治疗后，肛周脓肿症状有所缓解，且患者在手术后出现少量并发症及复发情况。

1.4 统计学处理。用SPSS 22.0 统计软件作数据处理，计数资料用（χ2）校验；计量资料用（t）校验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比。A 组患者临床疗效显著好于B组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗中的各项指标对比。A 组患者治疗过程中的各项指标对比显著好于B 组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗中的各项指标对比

表2 两组患者治疗中的各项指标对比

组别 n 术中出血量/ mL手术时间/min 住院时间/d 住院费用/元A 组 42 70.58±10.21 105.36±9.36 17.52±1.12 7115.21±5.52 B 组 42 90.52±5.33 112.52±8.45 20.52±2.52 7532.12±6.36 t - 26.522 10.256 6.988 235.339 P - 0.011 0.030 0.045 0.001

2.3 两组患者治疗后的并发症发生率及复发率对比。A 组患者治疗后的并发症发生率及复发率显著低于B 组（P<0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后的并发症发生率及复发率对比[n（%）]

2.4 两组患者术后肛门功能恢复情况对比。A 组患者术后肛门功能恢复情况显著好于B 组（P<0.05）。

3 讨论

肛周脓肿是一种肛肠科比较急、比较严重的一种疾病，手术是对于该病治疗的唯一根治方法。但是由于在该病治疗过程中，会出现肛周脓肿复发、大便困难、控便能力差等情况，当患者出现以上情况时，会对其患者精神及生理上造成一定的影响[5-6]。如何来更好的治疗患者，提升患者的治疗水平，采取何种手术方法根治肛周脓肿是我们临床中需要认真研究探索。现在对于肛周脓肿的手术方法，观点主要分一次性根治和先切开引流再行二期根治术，究竟该如何选择哪种手术方法。本研究结果显示，在一次性肛周脓肿根治术的实施后，患者肛周脓肿治疗效果得到了显著的改善，患者肛周脓肿治疗效果得到了显著的改善，以表1 中的数据可以看出，A 组患者整体治疗效果显著，满足了患者手术治疗需求，提升了患者手术治疗水平。而从表2 中的结果可以看出，A 组患者在一次性肛周脓肿根治术的治疗实施后，患者治疗过程中的各项指标控制得到了显著的改善，尤其是在术中出血量、手术时间和住院时间的控制上，更是具有显著特色。并且患者住院费用也明显优于分期手术。而从表3 中的数据可以看出，患者经过手术治疗后，出现并发症和复发情况显著降低，对于患者复发，一次性根治过程中可以在脓肿急性期根据组织炎性坏死而充分清除脓腔内的炎性坏死组织，即使有小的分支脓腔和感染的肛腺也容易发现，而分期手术后容易漏掉小的分支瘘道和感染的肛腺，从而为肛周脓肿复发埋下隐患。