中医针灸治疗中风患者失眠症的疗效观察

张严严，王 非，顾秀锋

（武汉市中医医院，湖北 武汉 430015）

中风为中医病名，现代泛指脑卒中，发生原因与气血逆乱、脑脉痹阻相关，致残率、致死率较高。中风发病后，受脑部供血异常影响，患者易存在头痛、头晕等症状，并表现出彻夜难眠、易惊醒等情况，可能会以此影响患者内分泌水平及脑部神经重建，不利于患者神经障碍性症状恢复[1]。中医认为，中风后失眠与心神不安、脑部及机体组织失于濡养相关。针灸为促进局部组织血液循环、加深神经性刺激重要治疗方式，研究中发现，对中风后失眠患者实施针灸治疗，可促进患者提升睡眠质量及神经功能重建能力。为此，本次选78例中风后失眠症患者为研究对象，随机分组探究常规治疗基础上联合中医针灸治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选武汉市中医医院2017年10月～2019年8月78例中风患者失眠症患者为研究对象，随机分为对照组（39例）、研究组（39例）；均经影像学、临床症状确诊为中风后失眠症患者；对照组男21例、女18例，年龄39～72岁，平均（51.63±3.54）岁；中风病程2～11个月，平均（5.63±1.24）个月；研究组男23例、女16例，年龄41～75岁，平均（52.48±4.13）岁；中风病程2～12个月，平均（5.81±1.51）个月；患者均意识状态清晰，且对研究知情同意；排除其他原因诱发失眠症患者；组间患者资料相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究符合医学伦理。

1.2 方法

对照组：实施阿普唑仑（湖南洞庭药业股份有限公司，H43020578）口服治疗，依据患者实际失眠程度进行药物剂量选择，剂量范围为0.5～0.8 mg，睡前口服，持续治疗4周。

研究组：在与对照组相同口服用药治疗基础上，实施中医针灸治疗：取四神聪、三阴交、神门、内关穴作为主穴；心胆虚怯加心俞、丘墟、胆俞穴；心脾亏损加巨阙、足三里、脾俞、心俞穴；心肾不交加太溪、肾俞、心俞穴；胃气不和取下脘、胃俞血；痰热扰心加内庭、丰隆血；肝火扰心加侠溪、行间穴。患者取端坐位或平卧位，针刺部位常规消毒，平补平泄，留针30 min；1次/d，持续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）比较组间治疗前后睡眠质量，以PSQI（匹兹堡睡眠质量量表）表示，评分范围0～21分，分数高表示睡眠质量差；（2）比较两组患者治疗前后神经功能，以NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）表示，总分42分，分数高表示神经缺损严重。

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS 24.0软件计算，PSQI、NIHSS评分等计量资料以（±s）表示，t检验，男女性别占比等计数资料以（%）表示，x2检验；P＜0.05提示组间比较存在统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗前后睡眠质量

两组患者治疗前PSQI评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组PSQI评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后睡眠质量（ ±s，分）

表1 治疗前后睡眠质量（ ±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 39 14.36±2.58 8.37±1.54研究组 39 14.92±3.10 4.53±1.37 t 0.867 11.634 P 0.389 0.000

2.2 治疗前后神经功能

两组患者治疗前NIHSS评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组NIHSS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后神经功能（ ±s，分）

表2 治疗前后神经功能（ ±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 39 7.36±1.24 6.03±1.30研究组 39 7.31±1.52 5.43±1.17 t 0.159 2.142 P 0.874 0.035

3 讨 论

中医认为，中风可致气血瘀滞，诱发机体失于濡养、饮食不节、情志失调，进而发生“不寐”，并随病症迁延可增加患者出现肝阳上亢、脾胃失和、心胆虚怯等症状，可进一步影响其睡眠质量，出现睡眠时间短、睡眠质量低等情况[2]。现代医学认为，中风后患者脑神经受到一定程度损伤，出现头痛、头晕等症状以及焦虑、抑郁等情绪，影响睡眠质量[3]。

阿普唑仑片为缓解患者负性情绪、促进睡眠药物，但长期治疗可增加不良反应发生风险。相关研究表示，对中风患者实施针灸治疗有利于改善其血液循环状态、改善其睡眠质量[4]。中医认为，失眠与肝、肾、脾、心等器官功能存在密切联系，故本次研究中主张补心气、安心神针灸治疗方式，以补气养血、改善心神。现代医学表明，针刺治疗期间可通过穴位刺激增强局部血液循环、促进神经突触重建，以改善脑组织缺血、缺氧状态，以改善患者睡眠质量[5]。本次研究中发现，两组患者治疗前PSQI、NIHSS评分相近，治疗后研究组NIHSS、PSQI评分均较对照组低，考虑原因与结合中医针灸治疗后，患者器官组织血液循环改善、神经突触重建能力增强相关。

综上，予中风后失眠症患者常规西药治疗基础上联合中医针灸治疗，可改善患者睡眠质量及神经缺损情况，效果显著，建议推广。