无糖≠健康 糖尿病患者吃代糖须谨慎

高媛

小甜是个甜食爱好者，然而又担心糖分带来的健康隐患。为了健康，她选择甜而无糖的“无糖”食物。那么，这些无糖食物真的无糖吗？能预防糖尿病吗？上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌内科主任黄珊表示，现在市场上绝大多数的无糖食品（指一些在食品加工中没有添加蔗糖，而采用代糖来增加甜味的食品）大多是由精制米、面粉做的，如无糖饼干、无糖面包等。其实这些都是血糖生成指数非常高的食品，进食后能够在短时间内快速升高血糖，并不适合糖尿病患者大量食用，也不能预防糖尿病。

生活中，有些糖尿病患者会选择木糖醇、甜味素作为白砂糖的替代品。对此，黄主任介绍，代糖不会像糖一样使血糖飙升，所以对糖尿病患者相对安全，是很好的糖替代品，不仅能控制糖的摄入，还能满足对甜食的渴望，非常受糖尿病患者的歡迎。

代糖主要有3大类：天然甜味剂、糖醇和人造甜味剂。市面上大部分代糖产品使用的都是人造甜味剂（如阿斯巴甜），这些甜味剂在自然界中并不存在，而是化学合成的具有甜味的化学物质。哪怕是既不升高血糖也不变成热量的高效甜味剂，也可能具有刺激食欲、导致肥胖的作用，过量摄入后可能引起腹泻，也会加重肾脏负担，改变肠道菌群，影响健康，因此不推荐大量摄入人造甜味剂。而糖醇或天然甜味剂则是相对健康的选择，如木糖醇、罗汉果甜苷、甜叶菊、菊粉等，糖尿病患者可以适量摄入。

有些糖尿病患者在食用甜食后选择增加胰岛素的剂量来控制血糖。黄主任强调，这种行为是不可取的。对糖尿病患者来说，胰岛素的剂量是在固定饮食的情况下根据血糖调整的，建议患者在血糖控制良好的情况下，定时定量进食水果或甜食，调整长期胰岛素应用剂量。如果患者不控制饮食，在食用甜食后选择增加胰岛素的剂量，容易造成血糖波动。如果胰岛素剂量增加过量，甚至有引发低血糖的风险，对糖尿病患者来说低血糖的危害更大。即使没有低血糖，血糖上下波动大，更易导致糖尿病并发症的发生，就失去了胰岛素治疗的意义。若因特殊情况偶尔进食甜食，也可通过监测血糖、餐后运动的方式减少血糖波动。