饮食干预在糖尿病合并高血压护理中的应用价值

孙翠兰

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 门诊部，河南 开封 475003）

0 引言

糖尿病是一种因胰岛素分泌缺陷或（和）其生物作用受损所导致的终身性代谢疾病，患者是以多饮、多食、多尿、消瘦为主要表现[1]；高血压是一种以体循动脉压增高为主要特征的心血管疾病；二者均为临床常见的老年慢性病，随之病情进展，两种疾病还可以相互影响及作用，引发心、脑、肾脏损害等并发症，增加心脑血管不良事件的发生风险[2]。糖尿病、高血压的病情发展，与患者的日常生活习惯、饮食结构密切相关；为提高降糖降压效果、提升护理质量，我科对部分患者实施了饮食干预，现就干预过程及结果进行如下阐述。

1 资料及方法

1.1 资料数据。将2018 年6 月至2019 年6 月在我院接受住院治疗的糖尿病合并高血压患者纳入研究小组，共计104 例，诊断依据为WHO 糖尿病诊断标准[3]与《中国高血压防治指南2018 修订版》[4]。患者空腹血糖指标均超过7.0 mmol/L，餐后2h 血糖均超过11.1 mmol/L；通过随机数字表法将其分为实验组与参照组，各52 例。实验组研究对象是由28 例男性与24 例女性所组成，年龄分布在44-75 岁，平均（58.9±6.0）岁；体质量指数为22-28.5 kg/m2，平均（24.8±1.0）kg/m2；收缩压平均值为（108.6±5.9）mmHg，舒张压平均值为（151.6±10.8）mmHg；参照组研究对象是由27 例男性与25 例女性所组成，年龄分布在46-74 岁，平均（58.6±6.2）岁；体质量指数为22.1-28.8 kg/m2，平均（25.0±1.1）kg/m2；收缩压平均值为（108.2±6.2）mmHg，舒张压平均值为（151.9±10.2）mmHg；对二组患者的资料数据进行统计对比，结果表现出P＞0.05，具有研究可比性。排除标准：将伴有精神疾病者、交流障碍者、合并恶性肿瘤者、严重脏器功能不全者、慢性肺疾病者、甲状腺功能亢进者予以排除。

1.2 方法。参照组患者予以常规护理方案，由护理人员督促患者正确使用降糖降压药物，讲解糖尿病与高血压的病因、临床表现、危害性、并发症预防等相关知识，并鼓励患者每周进行适当的运动。实验组则在常规护理基础上为患者进行饮食干预，具体如下：

介绍饮食干预的目的：为患者讲解饮食干预的目的性与重要性，强调健康、规律饮食，有助于维持血糖、血压的稳定性，使相关并发症的发生风险下降，鼓励患者要加强自身管理能力，养成良好的饮食习惯。

饮食干预实施：由护理人员依据每位患者的身高、体重、血糖、血压、血脂水平等，制定健康饮食的方案，将每餐的碳水化合物占比控制在70%左右，脂肪占比控制在15%以内，蛋白质占比为15%左右，每日盐的摄入量要控制在6g 以内，并要遵循少食多餐原则。为患者选择营养、清淡、易消化的食物，做到食物多样化，做好营养搭配。宜选择瘦肉、蛋奶、鱼肉等蛋白质丰富的食物，多吃粗粮、蔬菜，避免食用动物内脏、油脂等。还要督促患者戒烟戒酒，三餐及睡眠要规律，不可暴饮暴食。让家属详细记录患者的每日进食情况，护理人员每周均要对患者的饮食方案进行了解，并予以适当调整。叮嘱患者在外出或运动时，随时携带饼干等食物，以免发生低血糖情况。

1.3 评价指标。①血糖指标：测定并对比二组患者在护理2个月后的空腹血糖、餐后2h 血糖指标。②血压指标：测定并对比二组患者在护理2 个月后的收缩压与舒张压水平。③患者依从率：患者能够积极遵照医嘱，坚持健康、规律的饮食习惯，自我管理能力较好，则为依从；患者在护理人员与家属的督促与鼓励下，可以坚持健康、规律的饮食习惯，自我管理能力尚可，则为部分依从；患者在护理人员与家属的督促与鼓励下，仍不能坚持健康、规律的饮食习惯，自我管理能力较差，则为不依从。患者依从率=（依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。将此次研究所得数据均录入统计学软件SPSS 20.0 进行分析，计量资料（±s）的比较结果予以t 值验证，计数资料（n，%）的比较结果予以χ2值验证，当P＜0.05 时表示比较差异具有统计学分析价值。

2 结果

2.1 两组患者的血糖、血压指标对比。护理2 周后，实验组患者的血糖指标显著低于参照组，血压水平也低于参照组，组间对比P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的血糖、血压指标对比

表1 两组患者的血糖、血压指标对比

组别 例数 血糖（mmol/L） 血压（mmHg）空腹血糖 餐后2 h 血糖 舒张压 收缩压实验组 52 7.42±1.02 10.45±1.36 81.24±4.11 120.36±10.37参照组 52 9.22±1.36 13.13±1.52 89.37±5.86 136.87±13.55 t - 7.6353 9.4752 8.1907 6.9775 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者的依从率对比。实验组患者的依从率显著高于参照组，组间对比P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的依从率对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病合并高血压患者以老年人居多，老年人因免疫力低、机体机能及脏器功能减退、基础疾病多等因素，心、脑、肾等脏器更易受到损害，病情严重者还会危及生命[5]。人生理机能的维持是离不开饮食的，糖尿病、高血压患者的日常生活、饮食习惯等，对血糖、血压控制具有重要影响，通过控制饮食，减少高脂、高糖、高热量、高钠盐食物的摄入，让患者坚持健康的饮食习惯，可以获得更为理想的降压、降糖效果[6]。我科在为糖尿病合并高血压患者进行饮食干预时，先为患者讲解饮食干预的重要性，再结合其病情与身体状况而制定合理、健康的饮食方案，并结合实际情况及时进行调整，以确保患者能够健康饮食，这样既可保证营养支持，又能有效控制血糖血压水平。此次研究结果显示，实验组患者在2 个月后的空腹血糖、餐后2h 血糖指标的控制效果优于参照组，实验组收缩压、舒张压水平均低于参照组；实验组患者的依从率也显著高于参照组，组间数据对比P＜0.05，这一结果也充分说明实施饮食干预对控制血糖、血压的重要性。

综上所述，为糖尿病合并高血压患者实施饮食干预，有助于控制血糖及血压，并可提升患者的依从性，让其长期坚持健康的生活习惯，以调节机体代谢、维持身体健康。