综合护理干预对冠状动脉心脏CT 检查患者的应用研究

马鹰翔，王静，王斌

（德州市人民医院 住院一部心脏外科，山东 德州 253000）

0 引言

冠状动脉心脏CT 是检查动脉血管是否病变的一种辅助检查，用以判断动脉硬化闭塞症、主动脉夹层等疾病的诊断方法[1]。且冠状动脉主要作用是向心脏输送血液，它具有保证心脏功能的作用，当其发生痉挛或堵塞时，会对心脏的传导产生严重影响。综合护理将护理程序作为重点，使护理操作具有系统化，整体的护理服务环环相扣，以提高护理服务的质量。因冠状动脉心脏CT 检查成本较高，进行该项检查时可能会失败而导致患者的经济损失[2]。本研究通过综合护理干预能够提高冠状动脉心脏CT 检查成功率和患者满意度，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017 年7 月至2019 年7 月在我院心脏外科行冠状动脉心脏CT 检查的986 名患者，纳入标准：①首次进行冠状动脉心脏CT 的患者；②能够与护士进行正常沟通；③无心肌梗死、严重肝肾功能衰竭等并发症；④签署知情同意书。排除标准：①既往有精神疾病病史、严重认知功能障碍；②病情恶化或放弃治疗的患者；③沟通交流困难的患者；④不同意参与本次研究的患者。干预组中男性356 例，女性137 例；年龄37-78 岁，平均（58.82±5.54）岁；心率65-94 次/分，平均（72.59±2.39）次/分。对照组中男性362 例，女性127 例；年龄36-79 岁，平均（59.74±5.86）岁；心率68-99 次/分，平均（73.45±2.41）次/分。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法。对照组给予常规护理，包括：在检查前责任护士对患者进行健康宣教，详细说明冠状动脉心脏CT 检查可能会发生的并发症及应对方法。干预组在此基础上实施综合护理，具体如下：

检查前：①检查前1 天，责任护士观察患者的心电图报告，如有异常（如房颤、早搏等）及时与医生商议是否变更检查时间。②再次询问患者的现病史，如患有甲状腺功能亢进，则不能进行本次检查；如患有糖尿病正在服用双胍类降糖药，应停药2 天后方可进行该项检查，检查结束后需继续停药2 天。③检查前1 天遵医嘱实施碘过敏试验，若为阳性则取消本次检查。④通过面对面交谈，判断患者是否听力有问题，并测试其是否能憋气15 秒，若听力或无法憋气则取消本次检查[3]。⑤检查前一日晚九点开始，让患者禁食，若口渴护士可指导其饮用少量清水。

检查中：进行检查前护士再次安慰患者，并嘱其排空小便，指导患者仰卧于检查床上，用软枕放在患者胳膊下面以使患者感受到舒适。示范并指导患者进行屏气联系，在此过程中护士要做到细心、耐心，直到患者完全掌握。排空注射管和连接管内的空气，避免并发症和不良反应的产生。静脉留置针使用专用的型号，护士确保首次穿刺就成功，若穿刺失败，则需要更换部位进行穿刺，避免反复穿刺使患者产生焦虑等不良情绪。正式检查前先使用0.9%Nacl 进行注射，及时查看穿刺部位是否发生红肿等不良反应。天冷时要注意造影剂的温度，保证注入体内的造影剂温度在36℃，避免因造影剂温度过低直接注入人体，导致患者出现寒颤等不良反应[4]。注射造影剂的过程中，护士应严密观察患者的表情及造影图像，若出现异常情况则应立即通知医生，遵医嘱给予对症处理。

检查后：护士安慰患者，避免其产生焦虑等不良情绪，若无不适则尽早拔除留置针，使用棉球叮嘱患者按压5-10 min，避免发生皮下淤血。护士叮嘱患者多饮水，以使造影剂尽快排出体内。

1.3 观察指标。干预结束后给患者分发护理满意度调查表，此量表共100 分，≥70 分代表“满意”，＜70 分代表“不满意”。满意率＝满意人数/总人数×100%。并记录冠状动脉心脏CT 检查的成功及失败的患者人数。

1.4 统计学分析。采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计数资料采用例数、百分比表示，计量资料以均数±标准差（±s）表示。两组间比较采用χ2检验，组内比较采用独立样本t 检验（P＜0.05）。

2 结果

两组患者无一人发生过敏等并发症反应，干预组有11人因检查前焦虑等不良情绪引起心率增快、血压增高等生理应激，有1 人因屏气未达标而导致检查未成功。对照组有21人因检查前焦虑等不良情绪引起心率增快、血压增高等生理应激，有10 人因屏气未达标而导致检查未成功。检查未成功患者遵医嘱给予吸氧、心理疏导等措施，待到患者心率、血压等生理指标恢复正常后重新进行CT 检查均成功。干预组的成功率及护理满意度均较对照组有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 成功率和护理满意度［n（%）］

3 讨论

冠状动脉心脏CT 检查是检查动脉血管是否正常的一项辅助检查，通过造影剂的作用可以清晰反应出冠状动脉的主干，判断冠状动脉上的软、硬斑块[5]。护士的综合护理对该项检查是否能够成功具有主要作用，因为患者心率增加、血压上升和呼吸等原因，都有可能会导致该项检查的失败。总的来说，该项检查之前有效保持患者心率的正常水平，以及规范的指导患者进行屏气训练能够最大程度的避免运动伪造影的形成，以确保结果的精准度。检查前为患者实施综合护理干预，既有针对性的心理疏导，又有个性化的护理措施，能够使患者心理上勇敢的面对该项检查，积极配合医护人员，避免了心理上焦虑等不良情绪的产生，并且能够使患者生理上（如心率、血压等）处于放松状态，从而提高了该检查的成功率以及患者对护理的满意度。护士同时应该具有扎实的静脉穿刺技术，避免反复穿刺而导致患者心理紧张，注射造影剂时应该耐心解释可能会出现的不良反应等情况，并说明护士已准备好解决各种突发状况的有效护理措施，以使患者心情舒畅，降低其心理及生理上的压力。本研究的干预组成功率及对护理的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。因此，在检查前、后实施综合护理干预，不仅能提高心脏CT 的成功率，避免因检查失败浪费医疗资源及患者的金钱，还能改善患者对护理的满意度，降低了护患纠纷的发生率。