PICC 在危重新生儿应用中的常见并发症及对策分析

窦玉梅

（北流市人民医院 新生儿科，广西 北流 537400）

0 引言

经外周静脉穿刺中心静脉置管治疗技术主要具有操作方法简单，发生感染的可能性小，保留持续时间相对较长，不会受到输入液体渗透压所产生的限制等几大基本特点[1]。本文分析危重症新生儿在经外周静脉穿刺中心静脉置管接受针对性护理干预的临床效果[2-4]，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择在我院于2018 年6 月至2019 年6 月间接受经外周静脉穿刺中心静脉置管治疗的危重症新生儿30例，通过随机分组法分成对照组（15 例）和观察组（15 例）。对照组中男9 例，女6 例；日龄1-6 天，平均（2.4±0.7）天；早产10 例，足月产5 例；胎龄34-43 周，平均（39.6±1.2）周；观察组中男10 例，女5 例；日龄1-7 天，平均（2.3±0.9）天；早产9 例，足月产6 例；胎龄34-42 周，平均（39.4±1.0）周。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法。对照组实施常规新生儿护理；观察组实施针对性护理：①机械性静脉炎：在穿刺操作开始前，护理人员必须对双手进行彻底的清洗，佩戴好无粉手套，安排临床实际工作经验较为丰富的护理人员进行穿刺操作，使一次性穿刺的成功率水平得以提高。在确定置管取得成功置管可以适当的给予喜辽妥，每天对穿刺的远端肢体进行按摩，在每天交接班的时候，要将穿刺点周围的状况进行详细介绍。如果新生儿为下肢穿刺，穿刺肢体有肿胀现象，或臀围明显增大，需要在第一时间给予喜辽妥，多次对局部进行按摩或理疗，使机械性静脉炎症状得到有效控制。②导管堵塞：在输液治疗前，护理人员要对导管阻力情况进行全面的检查，如果存在明显的阻力，则需要立即采用肝素溶液进行溶栓，将导管内所存在的血液等物质抽吸干净，并对正压接头进行更换，实施脉冲式封管处理，在进行封管的时候尽量不要选择规格为10 mL 以下的注射器。不同药物进行连续输液的时候，要选择等渗盐水实施冲管处理，对药物的浓度水平进行严格控制，从而防止由于药物不相容而出现沉淀，进而对导管造成堵塞。③感染：在进行置管操作的时候，护理人员必须坚持执行无菌操作的相关规定，局部敷料要定时进行更换，敷料必须保证透明且通透性好，覆盖导管，方便对穿刺部位情况进行直接观察。敷贴的边缘位置如果有卷边的情况发生，需要立即更换。

1.3 观察指标。①并发症情况；②治疗总时间。

1.4 数据处理。采用SPSS 18.0 处理，P＜0.05 可认为差异有统计学意义，计量资料以（±s）表示，t 检验，计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 并发症情况。观察组仅有1 例，对照组4 例，比例6.7%和26.7%，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗总时间。对照组和观察组治疗总时间分别为（9.16±1.85）d 和（6.37±0.42）d，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组治疗时间比较

3 讨论

新生儿的静脉壁的厚度相对较薄且浅表，如果在输液治疗过程中实施反复的穿刺[5-9]，出现行为、生理、激素代谢紊乱等异常情况的可能性会明显加大，随着反复穿刺操作时间的延长，患儿的感知行为和神经功能所受到的损害程度也就越严重[10-13]。通过进行本次研究，可充分说明，危重症新生儿在经外周静脉穿刺中心静脉置管接受针对性护理干预，可以有效预防各类导管相关并发症的出现，缩短治疗时间，使家长对护理服务的满意度提高。