健康教育路径在脊柱结核护理中的应用及效果分析

米那瓦尔·买赛地，古丽帕太姆·艾科热木

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

0 引言

临床上脊柱结核多发于肺结核，属于一种慢性病[1]。此种疾病患者病程较长，最明显的症状是神经压迫，由于患者对健康知识的认知度较差，所以导致临床治疗及护理的依从性也不理想[2]。在脊柱结核的治疗中，为患者提供合理治疗方案的同时跟需要为患者提供良好的健康教育护理干预，本文作者将分析健康教育路径在脊柱结核护理中的应用及效果，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1 研究资料。选择脊柱结核患者作为研究的对象，共计需要80 例患者，要求住院时间为2018 年1 月至2019 年1 月，80 例患者按照随机对照的方式分为对照组40 例和实验组40例，其中40 例对照组患者给予传统健康教育护理干预，另外40 例实验组脊柱结核患者接受健康教育路径护理干预，对照组患者年龄20-78 岁，平均（49.1±7.8）岁，肺结核病程2-7 年，平均（4.5±1.1），男女比例25:15，其中厨师8 例、公务员12 例、职员10 例、其他10 例；实验组患者年龄为21-79 岁，平均（49.8±7.7）岁，肺结核病程2-8 年，平均（4.5±1.8），其中工程师10 例、警察3 例、职员14 例、其他13 例。选入标准：①参与调研的脊柱结核患者经过胸片等影像学检查均符合诊断标准并且病程均超过2 年以上。②经检查80 例患者的临床资料完整可以参与本次研究。③实验组与对照组患者均有不同程度的低热、盗汗、疼痛、消瘦等症状。④本次研究我院伦理委员会已经批准，并与患者方签订同意书。排除标准：①严重心、肝、肾等功能衰竭及血液病患者。②精神类疾病及外伤。③免疫系统疾病及肿瘤疾病。对两组患者所有资料进行比对差异，得出其P＞0.05 代表无统计学意义，两组患者符合进行组间对比分析的条件。

1.2 方法。对照组进行传统健康教育护理干预，主要包括讲解疾病基本知识、手术治疗及护理的注意事项等。实验组患者采用健康教育路径进行教育，主要有以下几个方面：①术前健康教育，此种疾病病程长，患者通常会有严重的负性情绪。护理人员要及时给患者进行心理的疏导，耐心解释病情，使其正确了解到疾病的基础知识。言语多鼓励患者保持积极心态参与救治。向患者介绍医院的医疗技术、环境分布、生活作息习惯及规章制度等知识，第二天嘱咐患者术前准备，并且告知重要性和注意事项，重点讲述围术期注意事项及可能遇到的风险，要让患者保持平和的心态去接受手术。②术后健康教育，患者手术后，护理人员要给患者详细介绍正确的翻身方法，还有一些注意事项。嘱咐其家属做好口腔护理、尿道口护理等，避免出现感染。介绍患者可以锻炼的方法，指导患者正确饮食及用药。③出院健康教育，护理人员要嘱咐患者定期回院复诊，告知患者出院后的用药方法及生活中的注意事项，讲解患者出院后的运动注意事项，不能操之过急，适量运动。如果出现异常情况，及时回院就诊。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者的护理质量评分：护理质量评分分为四个维度：器械准备、护理技能配合、消毒隔离、仪器设备管理。每个维度的评分设定满分为100，分数值越高代表护理质量就越好。

1.3.2 两组患者的健康知识知晓率比较：患者对健康知识的知晓情况包括：知晓、一般知晓、不知晓。知晓率=（知晓+一般知晓）/总例数×100%。

1.3.2 对比两组脊柱结核患者的并发症发生率：脊柱结核术后的并发症主要包括：泌尿系统感染、下肢静脉血栓形成、压疮。不良反应发生率=（泌尿系统感染+下肢静脉血栓形成+压疮）/总例数×100%。

1.3.3 对比两组患者的生存质量评分：评估生存质量有三个维度：心理领域、 生理领域及社会关系领域。每个维度的满分为100 分，分值越高表明患者的生存质量越好

1.4 统计学分析。记录数据，应用（版本SPSS 17.0）统计学软件包对健康教育路径在脊柱结核护理中的相关数据进行整理和分析，计数资料（健康知识知晓率、不良反应发生率）应用n（%）描述，计量资料（护理质量评分）应用（±s）描述，实验组对照组两组间经t 和χ2检验，当P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量评分比较。实验组患者的护理质量评分明显高于对照组，检测P 值均为0.0000 说明比较差异有统计学意义，具体数据统计见表1。

表1 两组患者护理质量评分比较

表1 两组患者护理质量评分比较

组别 例数 器械准备 护理技能配合 消毒隔离 仪器设备管理对照组 40 82.12±5.29 81.48±5.11 80.52±4.99 83.34±4.79实验组 40 97.21±4.54 97.84±5.51 98.35±5.66 97.98±5.14 t - 13.6905 13.7687 14.9447 13.1785 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者健康知识知晓率对比。统计得出40 例实验组患者中对健康知识知晓的人数为21 例，一般知晓人数17 例，2 例不知晓，实验组患者健康知识知晓率为95.00%（38/40）；对照组患者中对健康知识知晓的人数为17 例，15 例一般知晓，8 例不知晓，对照组患者健康知识知晓率为80.00%（32/40）。由此可见实验组患者健康知识知晓率高，对照组的健康知识知晓率依，P=0.0425 有统计学意义。

2.3 实验组与对照组并发症发生率比较。统计实验组患者并发症发生数据，泌尿系统感染1 例，下肢静脉血栓形成0 例，压疮0 例，未发生并发症39 例，实验组患者的并发症发生率为2.50%（1/40）。40 例对照组患者并发症发生数据，泌尿系统感染3 例，下肢静脉血栓形成3 例，压疮2 例，未发生并发症32 例，对照组患者的并发症发生率为20.00%（8/40）。实验组患者的并发症发生率低，而对照组患者的并发症发生率高，两组比较差异有统计学意义P＜0.05。

2.4 两组患者生存质量评分比较。40 例对照组患者的心理领域评分为（70.5±5.4）分，生理领域评分为（72.4±5.8）分，社会关系领域评分为（73.4±5.9）分；实验组患者的心理领域评分为（89.3±5.1）分，生理领域评分为（89.6±6.1）分，社会关系领域评分为（90.2±5.7），可见实验组患者的生存质量评分明显高于对照组，检测P 值均为0.0000 说明比较差异有统计学意义。

3 讨论

作为继发性结核病的脊柱结核对患者的影响较大，该病的原发病灶是肺结核[3]。主要是由机体免疫力低下结核杆菌侵入导致，继而形成明显的临床症状，目前治疗脊柱结核的主要方式还是手术治疗，但是此种疾病治疗周期长，需要患者较长时间的卧床休息，患者又对疾病的健康知识掌握差，所以对患者的身心影响较为严重[4]。健康教育路径在脊柱结核护理中的应用范围比较广，健康教育路径能够使护理人员的工作更加有针对性及目的性，通过对患者的术前、术后进行健康教育，对患者进行的心理护理不仅降低了对疾病的恐惧感，还明显提升了患者的依从性[5-6]。脊柱结患者的心理压力往往都是较大的，通过护理人员的心理疏导能够及时排出抑郁的情绪，以轻松积极的心态去配合治疗[7]。给患者讲解的健康知识更是使他们提高了对疾病的知晓率，针对术前的准备工作及术后的注意事项，护理人员更是给予了重点的讲解，无形中增加了患者对抗疾病的信心，尤其是患者出院的指导，也进一步体现了护理的专业性，更是对患者负责的一种体现[8]。本次研究结果显示，在护理质量评分、健康知识知晓率、并发症发生率及生存质量评分等方面的比较，给予健康教育路径护理干预的实验组均优于采用传统健康教育护理干预的对照组（P＜0.05）。所以，健康教育路径在脊柱结核护理中有着良好的令人满意的效果，有利于疾病的快速康复值得推广使用。