无创呼吸机治疗急诊呼吸衰竭患者的护理要点分析

段兰芝

（江西省吉安市第一人民医院，江西 吉安 343000）

呼吸衰竭常见的病因有呼吸道病变如支气管痉挛、胸廓病变如外伤，气胸、肺血管疾病如肺血管栓塞等，呼吸困难、气促、发绀等是其常见的临床症状[1]。呼吸衰竭若得不到及时、有效的治疗和护理，则容易引发嗜睡，烦躁不安、消化道出血、肾脏功能损害、酸碱失衡以及电解质紊乱等并发症，对患者的生命造成巨大的威胁。因此，本文选取2018年7月～2019年7月在我院呼吸内科接受无创呼吸机治疗的30例呼吸衰竭患者作为研究对象，从而探讨无创呼吸机治疗急诊呼吸衰竭患者过程中的护理要点，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年7月～2019年7月在我院呼吸内科接受无创呼吸机治疗的30例患有呼吸衰竭的患者作为本次研究的研究对象，并随机、平均分为观察组和对照组，每组各有15例患者。纳入标准：①符合呼吸衰竭诊断标准的患者；②同意参与研究的患者；排除标准：①不符合呼吸衰竭诊断标准的患者；②不同意参与研究的患者。在选取的研究对象中，观察组有男性患者9例，女性患者6例，年龄为48-73岁，平均年龄为（59.2±3.6）岁；对照组有男性患者10例，女性患者5例，年龄为49-76岁，平均年龄为（59.5±3.7）岁，两组患者的性别和年龄方面没有较大的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组15例患者采取器械消毒、建立静脉通道、吸氧、排痰以及病情监测等呼吸内科呼吸衰竭患者的常规护理措施。观察组患者则在对照组患者的基础上实施优质护理措施，主要包括以下几个方面：①加强巡视，严密监测病情变化：护理人员应加强巡视，密切监测患者的病情，如氧分压、呼吸、心率、血氧饱和度等，并做好相关记录。若出现异常或紧急情况，则应立即通知医生，并做好抢救准备[2]；②心理护理：由于缺乏对呼吸机治疗的了解，患者会出现紧张、焦虑和恐惧等心理，不配合或是拒绝治疗。因此在给患者上呼吸机之前，应先给患者讲解呼吸机的用处、治疗原理以及相关知识，并告诉患者呼吸机治疗的安全性及重要性。此外，护理人员还应积极和患者沟通，了解和评估患者心理状况，从而针对性的采取心理护理措施，消除患者的不良情绪，从而获得患者对治疗的配合和对医护人员的信赖；③导管护理：在使用呼吸机治疗的过程中，护理人员还应加强对导管的巡视和检查，保持导管管路通畅，并防止其出现扭曲、受压等。此外，护理人员在固定导管时，应确保其牢固性，从而防止导管出现松动或脱落[3]；在使用无创呼吸机时，还应积极使用湿化器，蒸馏水的温度一般保持在32—34℃。与此同时，护理人员还应及时清理螺纹管内的积水，从而防止其发生逆流，造成严重的后果；④做好基础护理：护理人员应做好患者的基础护理，如口腔护理，防止口腔内细菌滋生或是感染、协助患者翻身、拍背、排痰，保持其呼吸道的通畅，保持床单位整洁和干燥，防止患者发生压疮。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后临床症状如胸闷、气促、发绀等的改善情况，统计两组患者的治疗总有效率（治疗总有效率=显效率+有效率）。其中，显效指患者临床症状基本消失，呼吸和心率恢复正常，血气分析相关指标明显改善；有效指患者临床症状明显改善，呼吸和心率接近正常，血气分析相关指标有所改善；无效指患者临床症状仍然存在或加重，呼吸和心率仍然异常，血气分析相关指标没有改善甚至加重。

1.4 统计分析

统计两组患者治疗有效率，并采用SPSS 18.0软件进行分析和处理，其中计数资料一般采取x2检验，采用n（%）表示；计量资料则采取t检验，采用（±s）表示；当P＜0.05时，说明差异在统计学上具有实际意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床治疗总有效率的比较分析

通过上述方法，观察组15例患者中治疗有效的有14例，无效的有1例，即临床治疗总有效率为93.33%；对照组15例患者中治疗有效的有9例，无效的有6例，即临床治疗总有效率为60.00%，可明显看出实验组的治疗总有效率比照组患者要高得多，差异在统计学上具有实际意义（x2=2.329，P＜0.05），具体分析见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的比较分析（%）

3 讨 论

呼吸衰竭是呼吸内科常见的一种临床综合征，其致病因素主要有重症肺炎、间质性肺炎、胸廓外伤、气胸等，患者通常会出现呼吸困难、发绀、胸闷等症状，若没有得到及时的治疗，则易引发心衰、肾衰、感染以及消化道出血等并发症，对患者的生命安全造成威胁。现阶段，临床上常见的治疗呼吸衰竭的方式有插管、气管切开及无创呼吸机等，由于前面两种为有创通气，不利于患者的病情康复，因此现阶段呼吸衰竭的治疗手段以无创呼吸机为主。这种方式不仅可以通过无创的方式为患者提供有效的呼吸，而且还能避免有创通气导致的相关并发症，因此越来越受到患者的青睐。

在本研究中，通过上述护理方法，观察组15例患者中治疗有效的有14例，无效的有1例，即临床治疗总有效率为93.33%；对照组15例患者中治疗有效的有9例，无效的有6例，即临床治疗总有效率为60.00%，可明显看出实验组的治疗总有效率比照组患者要高得多，差异在统计学上具有实际意义（x2=2.329，P＜0.05）。因此，我们可认为，在急诊呼吸衰竭患者用无创呼吸机过程中采用优质护理可有效提高临床治疗总有效率，改善患者预后，值得在临床上加以推广和应用。