股骨颈骨折患者护理中应用功能锻炼督查表的效果

刘玉清，陆建海

（河北省深泽县医院，河北 石家庄 052560）

股骨颈骨折是临床骨科中较为常见的骨折类型，多发于老年群体，主要是由于人体老化伴随着钙离子流失，骨质脆弱，髋周肌群发生退变，稍有暴力、扭转或意外摔倒等，均能造成骨折。术后骨折不愈合、股骨头缺血性坏死的发生率高达20%左右，已成为骨折治疗中棘手的问题之一[1]。股骨颈骨折患者经手术治疗后，其功能锻炼成为后续重点关注的问题，但多数病患对功能锻炼的重视度不高，降低了护理依从性。为此，本文特将功能锻炼复查表应用于股骨颈骨折患者护理中，意在探究其临床应用效果，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院骨科门诊2018.07～2019.07进行治疗的70例股骨颈骨折患者为研究对象，随机分为两组各35例。所有患者均行髋关节置换术，经临床检查确诊为股骨颈骨折，且获医院伦理委员会批准。排除有严重心脑等器官功能衰竭者，精神病或智力障碍无法配合治疗者，以及多部位骨折者。其中，观察组男21例，女14例，年龄60～82（65.85±4.17）岁，Garden分型：Ⅲ型25例，Ⅳ型10例；对照组男24例，女11例，年龄60～84（66.35±4.28）岁，Garden分型：Ⅲ型23例，Ⅳ型12例。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括：告知疾病相关知识，术前健康指导，积极预防并发症等。观察组患者均按照功能锻炼督查表内容实施护理干预，住院期间，由责任护士指导完成每个阶段的锻炼项目，并做好记录存档；护士长每天检查护理人员的督导情况和患者锻炼情况，并给予评价。出院前，主治医生连同护士长对患者进行髋关节Harris评分，叮嘱患者每日坚持按督查表完成锻炼项目。出院后的1月内，责任护士每日需进行一次电话随访，督导患者锻炼，并将反馈情况详细记录在督查表相应栏目内；2月后，每周随访一次；3月～6月，每月随访一次，告知患者下次复查时间，并检查患者功能锻炼完成情况。

1.3 观察指标

比较两组患者出院时、术后6月Harris评分情况，满分为100分，评价指标包括：不稳定情况25分、肿胀10分、跛行程度5分、疼痛程度25分、上下楼问题10分、绞锁状态15分、下蹲情况5分、支持情况5分，分值越高，说明髋关节恢复情况越好。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0进行，计量数据表示均为“±s”，采取t检验。结果为P＜0.05，则表示差异存在明显意义。

2 结 果

出院前，两组患者Harris评分对比无明显差异，t=0.539，P＞0.05；术后6月，观察组Harris评分显著高于对照组，t=4.841，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术后Harris评分（±s，分）

表1 两组患者术后Harris评分（±s，分）

组别 出院时 术后6月观察组（n=35） 57.56±4.47 85.16±4.28对照组（n=35） 58.12±4.22 80.35±4.03 t 0.539 4.841 P 0.592 0.001

3 讨 论

患股骨颈骨折的老人多表现为轻度的屈髋屈膝及外旋畸形，患肢移动时容易使髋部产生明显的不适感，影响患者的运动功能，严重患者会出现无法站立或坐立[2]。全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的重要手段之一。术后患者需长期卧床，易引发其他并发症，不利于术后恢复。

设计功能锻炼督查表，可将锻炼项目及程度、宣教内容均纳入表格中，每完成一个项目需要责任护士和病患在相应项目后签字，便于落实，增强了护士的责任心，增加了护患沟通机会。责任护士的正确引导，可促使患者积极主动进行功能锻炼，加快局部血液循环，使淤血尽快消散，达到消肿止痛的效果；加强关节代谢，利于关节的自行修复，为接下来的功能锻炼奠基，同时也提高了患者锻炼依从性和自我管理能力；护士长对功能锻炼的督查，有利于及时发现问题，保证功能锻炼的有效性和科学性[3]。数据证实，观察组术后6月Harris评分较对照组明显高，P＜0.05。