居家护理在留置PICC肿瘤患者中的应用效果观察

董春艳

(吉化集团公司总医院，吉林 吉林 132022）

在肿瘤化疗患者治疗过程中，PICC的优势显著，主要包括避免反复穿刺、保留时间长等。但是在患者化疗期间中，患者导管维护依从性并不理想，对后续治疗产生了极大的影响.而对于居家护理而言之，主要是指家庭成员在住所中，对其患病亲属进行照顾。在患者疾病照护中，家属发挥的作用比较显著，但是研究表明，诸多家属对PICC相关护理知识和技能需求比较高，已经超过90%。

1 对象与方法

1.1 一般资料

研究对象主要选取80例PICC肿瘤患者，对照组男女分别为20例、20例，最低年龄为22岁，最高年龄为78岁，平均年龄为（48.47±6.41）岁。干预组男女分别为22例、18例，最低年龄为22岁，最高年龄为76岁，平均年龄为（46.41±6.15）岁。在纳入标准中，恶性肿瘤为其病理诊断[1]，并且均定期接受化疗。如果患者伴有静脉炎和静脉血栓等并发症，应予以排除。

1.2 方法

对照组行传统健康教育，在治疗结束前，PICC专科护士应借助专业操作示范，将导管维护指导落实到位，并将相关注意要点等告知于患者。在对照组基础上，再行居家护理为干预组，具体来说：

1.2.1 成立居家护理小组

在成员构成中，主要包括护士长、PICC维护负责人、社区护士等，小组成员应介绍PICC导管相关知识，并定期开展导管维护流程培训，在化疗结束后，开展考核。

1.2.2 培训过程

对以往病例中出现并发症图片进行展示，将患者和家属的院外维护过程的重视程度提升上来，并对并发症要点进行明确，在化疗结束前，对PICC相关并发症自我观察能力进行评估，考核分数在80分以上，为及格。

1.2.3 建立三级管理档案

加强三级管理网络的构建，其构成主要包括小组成员、家属以及社区护士等，在出院后，患者应将档案转交给社区护士，PICC维护人员与社区护士应保持密切的联系，将患者病情和置管情况等交接工作落实到位，指导社区护士定期进行会诊，为充分了解患者信息带来便利性。

1.3 评价指标

首先，自我护理能力。各个条目采用Likert5级评分法[2]，分数越高，代表自我护理能力越高。其次，并发症情况。在干预后，小组成员应对患者的穿刺点渗液、静脉炎等导管相关并发症情况进行检查。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用“±s”表示，t检验；计数资料采用例（n），百分数（%）表示，x2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预后两组患者自我护理能力对比

在干预后，干预组的自我护理能力明显优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 干预后两组患者自我护理能力对比（±s）

表1 干预后两组患者自我护理能力对比（±s）

组别 n 自我责任 自我护理技能健康知识水平 总分对照组 40 27.14±4.38 22.39±4.64 21.55±3.85 70.39±6.35干预组 40 28.95±4.30 24.16±4.29 24.16±4.07 78.98±6.89 t 2.95 2.38 3.95 6.84 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况对比

干预组的并发症发生率为12.50%，对照组为35.00%，干预组的并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

通过居家护理，对于留置PICC肿瘤患者自我护理能力的改善具有很大的帮助，对其原因进行分析，主要包括：首先，借助系统化导管知识培训和考核，可以正确认识导管相关信息，将导管维护依从性提升上来，确保自我护理能力的稳步提升。其次，居家护理，还可以对PICC相关并发症予以控制，干预组的并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，居家护理的实施，有助于良好护患关系的形成，并将自我护理能力提升上来，将并发症的出现降至最低。