4R模式在妇科肿瘤化疗护理风险管理中的应用研究
2020-06-23詹红梅
詹红梅
(川北医学院附属医院,四川 南充 637000)
在化疗药物外渗的影响下,极容易对组织造成损伤和坏死,而且化疗患者负面情绪和行为等,以上为肿瘤化疗护理中存在的风险因素成因。因此,务必采取可行合理的护理方法,将护理模式进行统一化和规范化[1],将妇科肿瘤化疗护理风险保持在合理范围内。对于4R理论而言,主要包括缩减、预备、反应等,其中,反应主要是指在风险来临时,采取可行措施予以应对。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选取我院96例妇科肿瘤化疗患者作为研究对象,其中,卵巢癌患者、宫颈癌患者、子宫内膜癌患者、滋养细胞肿瘤患者等分别为42例、24例、18例、12例。年龄为18~65岁,无出现其他合并症状,各项检验指标进趋政策,结合病种,采取不同的化疗方案进行治疗。
1.2 方法
1.2.1 成立4R模式小组
护士长应加强4R危机管理理论的培训和学习,将其落实到位,并结合相关案例予以指导。其组员应为资质较高的护士或护师,以此来进一步强化化疗前的风险评估,并做好相关资料的收集工作。
1.2.2 4R模式实施过程
在96例妇科肿瘤化疗患者护理中,加强4R护理理论的应用,可以有效评估护理中存在的安全风险,加强“预备”策略的制定,及时予以反应和应对,从而防止和缩减隐患,促进护理工作的顺利进行,而且针对护理方法,也需不断进行改进和调整,为提高护理质量提供一定的依据。
1.2.3 妇科肿瘤化疗患者4R护理模式
首先,化疗前风险评估(缩减阶段)。结合4R理论,在缩减阶段中,执行风险评估发挥着很大的作用,对可能出现的影响因素进行评估,做到防患于未然。
其次,组织学习演练(预备阶段)。在预备阶段中,应强化组织学习,有效缩减和控制化疗中的护理风险。护理人员应树立良好的风险意识,对肿瘤患者心理护理、化疗药物药理知识以及静脉保护等进行深入学习。而且还应将模拟演练静脉留置针技术、化疗外渗的处理落实到位[2]。同时,加强妇科肿瘤患者化疗观察表、化疗满意度调查表等构建。在化疗之前,责任护士应与患者保持密切的联系和沟通,加强护患关系的构建,做好患者的心理护理工作,并进一步强化健康宣教和引导,确保患者具备良好的心态和自信心,与治疗过程保持密切的配合。
1.3 统计学分析方法
选用SPSS 15.0进行数据处理,计量资料用(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料用(n,%)表示,组间比较采用x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
对反应阶段化疗中出现的风险问题进行分析,药物不良反应所占比例比较高。其中,1例特殊药物不良反应,经有效应对,对患者病情恶化予以了有效控制,其他药物不良反应采取对症处理、心理支持,将患者的不适感降至最低。在相关文献报道中,对化疗患者的风险问题进行分析,主要包括化疗药物外渗、护理行为不当等因素,其中,护理行为不当占事故发生比例比较高。在本组患者中,尚未出现组织损伤事件,所有患者尚未因为不良心理因素、护理行为不当等诱发不良事件。具体如表1所示。
表1 96例肿瘤患者4R护理模式反应阶段风险问题分析
3 讨 论
在妇科肿瘤化疗中,加强4R护理模式的应用,可以对护理风险予以有效控制,并将已发生的风险事件保持在合理范围内,给予肿瘤化疗顺利推进强有力的保障。在入院后,评估风险排查,是肿瘤化疗风险缩减的重中之重。在风险缩减中,护患双方的充分准备是重要的一项措施[3],其中,护理人员应积极参与各项培训学习和技能演练,并密切对患者的生理和心理状态等予以关注。
综上所述,在妇科肿瘤化疗护理风险管理中,加强4R模式的应用,有助于提高妇科肿瘤患者的护理质量,将护理风险保持在萌芽状态内,值得进行大力推广和应用。