小儿疝气微创手术免用抗菌药物的切口监测及护理要点探析

黄柳超，郑宝燕，黄 玲

外科手术是治疗小儿疝气的有效方法，能够妥善处理腹股沟区或脐孔部位的疝块，预防嵌顿、绞窄的发生。选用微创手术方法实施手术治疗，可减少手术创伤[1]。患儿术后恢复期间，仍需要持续关注其手术切口的愈合情况，避免发生切口感染。在切口感染的预防工作中，一般采取药物预防。抗菌药物的应用，能够有效杀灭病菌，降低感染风险。但是药物本身也存在一定的副作用，容易引起多种不适症状，会对患儿的术后恢复产生负面影响。进一步提升切口监测及护理质量，则能够在获得良好抗感染效果的基础上，免用抗菌药物[2]。本研究分析了96例小儿疝气微创手术患儿的术后护理情况，探讨在免用抗菌药物情况下的切口监测及护理方法，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月～2019年3月于我院接受疝气微创手术的96例患儿为研究对象，随机分为观察组(免用抗菌药物+预防性护理)和对照组(抗菌药物+常规护理)，各48例。观察组中，男29例，女19例，年龄2～7(3.42±0.37)岁；对照组中，男30例，女18例，年龄2～8(3.57±0.41)岁。两组患儿一般资料具有可比性。

1.2方法 对照组患儿接受微创手术治疗后，实施常规护理。加强对手术切口部位的防护，并进行卫生管理，休息环境需要严格进行清洁和消毒。在此基础上，根据患儿的体质，适量使用抗菌药物。

观察组患儿接受微创手术治疗后，不使用抗菌药物，实施预防性的护理干预。具体措施：①切口监测：密切监测患儿的手术切口愈合情况，观察切口部位是否出现分泌物渗出(性状、颜色和量)、红肿、发热等症状。询问患儿的感受，同时根据患儿的表情、肢体动作的变化，判断切口部位的疼痛症状。保持手术切口及周围皮肤的清洁，及时清理渗出的分泌物，并予以消毒。病室内保证温度、湿度适宜，使患儿减少流汗，同时将手术切口部位的汗液及时擦拭干净。净化室内空气，清除灰尘。在手术切口部位使用创口贴，用于预防细菌侵袭，防止切口部位接触到灰尘及其他污染物。患儿需要翻身和活动时，需要得到护理人员的帮助，在调整体位或进行肢体活动时，动作幅度不宜过大；注意保护手术切口部位，避免产生压迫、牵拉和刺激。②情绪安抚：护理人员与患儿家长进行密切沟通和交流，说明患儿的实际情况，强调术后恢复期间的注意事项。根据护理人员的讲解和指导，患儿家长能够掌握基础性的术后护理方法，积极配合护理人员的工作。在陪护患儿的过程中，可以做好情绪安抚工作。而护理人员能够根据患儿家长的介绍，了解患儿的性格特点和兴趣爱好。结合患儿的心理特点，运用恰当的沟通方式，利用讲故事、做游戏、绘画等患儿喜欢的方式，吸引患儿的注意力，使其保持愉快的心情，能够减轻患儿的不适症状。与此同时，护理人员应表现出亲切、和蔼的形象，语气温和、动作轻柔能够减轻患儿的恐惧和不安心理；护理人员不随意触碰患儿的手术部位。而对于积极配合和依从治疗的患儿，应给予夸奖与奖励。

1.3观察指标 ①遵医行为：根据患儿接受治疗和护理期间的行为表现，评价其遵医行为，分为优(自觉配合治疗，情绪稳定，无哭闹行为)、良(依从医护人员、家长的要求，存在轻度的紧张、恐惧情绪，经过情绪安抚后，保持情绪稳定)、差(不配合治疗，产生抵触情绪，存在哭闹行为)等；统计遵医优良的患儿比例。②满意度：调查两组患儿家长对于护理效果的满意度，自制满意度调查表(0～100分)，分为十分满意(>85分)、满意(60～85分)、不满意(<60分)；统计对于护理效果感到十分满意和满意的比例。③治疗恢复情况：记录患儿的疼痛、腹部坠胀等症状完全消失时间，对比两组患儿的住院时间。

2 结 果

2.1两组患儿护理效果及其家长满意度比较 见表1。观察组患儿的遵医行为优良率及患儿家长的满意度均高于对照组；两组切口感染率比较，差异不显著。

表1 两组患儿护理效果及其家长满意度比较 [例(%)]

2.2两组患儿术后恢复情况比较 见表2。观察组患儿症状完全消失时间和住院时间均短于对照组。

表2 两组患儿术后恢复情况比较

3 讨 论

小儿疝气微创手术是一种安全、有效的治疗方法，能够减轻手术创伤、减少术中出血，有助于患儿的良好恢复。但是在小儿疝气微创手术后的恢复期间，同样也存在着危险因素[3]。由于患儿的机体抵抗力差，容易受到细菌侵袭，导致切口感染的发生，会对切口愈合形成干扰，并会引发疼痛和不适症状。患儿对于疼痛和不适症状的耐受性较差，容易产生紧张、恐惧等负面心理，不能积极配合护理工作，妨碍术后护理工作的有效开展。为了有效预防切口感染的发生，需要做好切口的监测和防护工作，避免手术切口受到病菌污染或环境刺激，进而保障手术切口的愈合效果[4]。

在小儿疝气微创手术后的常规护理工作中，更多的依赖于抗菌药物。利用药物的抗菌效果，抵御细菌侵袭，降低感染风险。但是在长期、持续使用抗菌药物时，同样存在着一定的风险。抗菌药物的副作用，容易引发不良反应，导致抗菌效果的减弱，并使患儿产生不适感。在小儿疝气微创手术治疗围术期护理中，应该尽量减少或避免使用抗菌药物，需要将切口监测及预防性护理作为工作重点。强化手术切口监测，警惕一切风险因素，预防细菌、污染物的侵袭。同时在患儿家长的协助下，做好患儿的情绪安抚工作，消除其负面情绪，提高患儿对于术后护理的依从性，便于护理工作的顺利开展。强化切口监测及护理，能够更好地保护患儿的手术切口，降低感染风险，且无需应用抗菌药物[5]。本研究结果显示，观察组在免用抗菌药物的基础上，实施预防性护理干预，患儿遵医行为优良率及患儿家长的满意度均高于对照组；患儿症状完全消失时间和住院时间均短于对照组。与此同时，两组患儿的切口感染预防效果良好，切口感染发生率相仿。上述结果凸显了切口监测及护理对于小儿疝气微创手术后恢复的重要性，同时也说明抗菌药物的应用并非术后切口感染防治的必要措施。

综上所述，在小儿疝气微创手术治疗后的恢复期间，明确切口监测及护理要点，强化护理干预，能够在免用抗菌药物的情况下，获得良好的术后恢复，减少风险因素的干扰和影响。