不同时间延迟断脐对自然分娩早产儿的临床影响

高科霞

【摘 要】 目的：探讨不同时间延迟（30s和120s）断脐与立即断脐对自然分娩的早产儿的临床影响。方法：选取2017年10月至2019年10月在本院自然分娩的60例早产儿，随机分为3组。对照组（n=20）分娩后10s内立即进行断脐，延迟30s组（n=20）延迟断脐30s，延迟120s组（n=20）延迟断脐120s。比较三组的贫血发生率、24h红细胞压积和24h血红蛋白水平、光疗时间和经皮胆红素峰值。结果：延迟30s组和延迟120s组早产儿的贫血发生率分别为30.00%（6/20）和35.00%（7/20），明显低于对照组（P<0.05）;延迟30s组和延迟120s组早产儿的24h红细胞压积和24h血红蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）;延迟30s组和延迟120s组早产儿的光疗时间和经皮胆红素峰值明显低于对照组（P<0.05）。结论：延迟断脐30～120s对自然分娩的早产儿而言比较安全，可以明显降低贫血发生率，提高血红蛋白水平和红细胞压积。

【关键词】

延迟断脐;不同时间;自然分娩;早产儿

新生儿出生时的第一步——断脐是预防疾病以及促进健康的重要环节，合理的断脐方式能有效稳定出生时的血压，增加新生儿的血容量，促进肺循环扩张，维持血氧饱和度，预防和降低黄疸、新生儿窒息、严重缺铁性贫血、迟发型坏死性肠炎、脑出血和远期神经系统损伤等的发生率，尤其对早产儿具有更大的意义，而且能促进母体的胎盘剥离，降低产后出血量[1]。本研究选取2017年10月至2019年10月在本院自然分娩的60例早产儿，主要探讨了不同时间延迟（30s和120s）断脐与立即断脐对自然分娩的早产儿的临床影响，研究的具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年10月在本院自然分娩的60例早产儿，随机分为3组。延迟30s组20例，产妇年龄为24～35岁，平均年龄为（29.42±4.29）岁;早产儿出生平均体质量为（1734.25±219.78）g。延迟120s组20例，产妇年龄为24～36岁，平均年龄为（28.19±4.34）岁;早产儿出生平均体质量为（1763.49±238.76）g。对照组20例，产妇年龄为24～35岁，平均年龄为（28.67±4.25）岁;早产儿出生平均体质量为（1782.59±197.34）g。三组的一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组分娩后10s内立即进行断脐，延迟30s组延迟断脐30s，延迟120s组延迟断脐120s。

1.3 观察指标

比较对照组、延迟30s组和延迟120s组早产儿的贫血发生率;比较对照组、延迟30s组和延迟120s组的24h红细胞压积和24h血红蛋白水平;比较对照组、延迟30s组和延迟120s组的光疗时间和经皮胆红素峰值。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，组间计数资料[n（%）]的比较采用χ2检验，P<0.05表明数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组的贫血发生率比较

延迟30s组和延迟120s组早产儿的贫血发生率分别为30.00%（6/20）和35.00%（7/20），明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 三組的24h红细胞压积和24h血红蛋白水平比较

延迟30s组和延迟120s组早产儿的24h红细胞压积和24h血红蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 三组的光疗时间和经皮胆红素峰值比较

延迟30s组和延迟120s组早产儿的光疗时间和经皮胆红素峰值明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脐带是连接胎盘以及胎儿之间的管状结构，由1条静脉以及2条动脉构成[2]。剪断脐带后，由于脐血管自身的重力作用和收缩作用，会逸出大量的水分，脐带残端快速地干瘪和收缩，与腹壁表皮相连的部位发生裂口，从而进一步脱落形成脐[3]。自然分娩后，如何选择剪断脐带的最佳时间是妇产科普遍争议的一个焦点问题。研究发现，延迟断脐能明显增加铁储存，增加新生儿期的血红蛋白水平，降低贫血的发生率，还能明显降低早产儿脓毒血症以及脑室出血等的发生率[4]。本研究发现，延迟30s组和延迟120s组早产儿的贫血发生率分别为30.00%（6/20）和35.00%（7/20），明显低于对照组（P<0.05），表明延迟断脐可以明显降低贫血发生率。其原因为，延迟断脐早产的胎盘输血可以明显增加早产儿的血容量，减少器官损伤，增加血液灌注，有利于心肺功能的顺利过渡[5.6]。延迟30s组和延迟120s组早产儿的24h红细胞压积和24h血红蛋白水平明显高于对照组（P<0.05），表明延迟断脐能提高血红蛋白水平和红细胞压积，这可能是因为延迟断脐后增加早产儿的血容量、干细胞以及红细胞共同产生的结果。延迟30s组和延迟120s组早产儿的光疗时间和经皮胆红素峰值明显低于对照组（P<0.05），表明延迟断脐能降低光疗时间和经皮胆红素峰值。因此，早产儿首选在自然分娩后30s断脐，但是在条件允许的情况下，初步复苏以及合理保温，可以延迟断脐到120s，可以更好地改善早产儿的临床预后。

综上所述，延迟断脐30～120s对自然分娩的早产儿是比较安全的，可以明显降低贫血发生率，提高血红蛋白水平和红细胞压积。

参考文献

[1] 施维妙，韩翠存.延迟断脐对母亲及新生儿影响的研究进展[J].中华现代护理杂志，2017，23（04）：582.585.

[2] 胡小黎，王芳，徐鑫芬.不同时间延迟断脐对阴道分娩早产儿的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（02）：116.119.

[3] 施维妙，侯金鑫，张文萱.延迟断脐对足月妊娠期糖尿病产妇新生儿血糖的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（17）：2286.2288.

[4] 王晓艳，杨国维.阴道分娩延迟断脐对母儿结局的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，11（02）：155.155.

[5] 王胜，张清义.延迟断脐30秒能减少极低出生体重儿窒息[J].中国继续医学教育，2016，08（21）：97.98.

[6] 王胜，郭瑞，张清义.延迟断脐30秒对极低出生体重儿的输血次数的影响[J].中国继续医学教育，2016，08（17）：104.105.